Développement utérin insuffisant Flashcards
Quelle est la première étape à faire en présence de développement utérin insuffisant?
Évaluation ou réévaluation clinique et paraclinique de l’âge de la grossesse
Quelles sont les principales causes de développement utérin insuffisant?
Mort fœtale
Retard de croissance intra utérin (RCIU)
Oligohydramnios
Comment diagnostique-t-on une mort fœtale?
Cessation des mouvements fœtaux
Arrêt de progression de la hauteur utérine
Échographie
Quelle est la conduite à tenir en mort fœtale?
Investigation des causes possibles
Déclenchement du travail le plus souvent
En mort fœtale, dans quelle circonstance y a-t-il possibilité de survenue d’anomalies de la coagulation?
Si la rétention fœto-plancetaire se prolonge
Quand doit-on suspecter un retard de croissance?
Lorsque le poids fœtal ou le périmètre abdominal estimé est inférieur au dixième percentile pour l’âge de la grossesse
Pourquoi est-il important de diagnostiquer les retards de croissance intra-utérins (RCIU)?
Car la morbidité et la mortalité périnatale augmentent considérablement au fur et à mesure que le percentile du poids diminue
Que signifie le mot « périnatal »?
Fœtal + néonatal
Quelles sont les étiologies du retard de croissance intra-utérin (RCIU)?
Facteurs parentaux : parents petits, surtout la mère
Faible prise de poids maternelle
Infections fœtales (rubéole, cytomégalovirus, toxoplasmose)
Malformations congénitales
Anomalies chromosomiques (en particulier les trisomies)
Prise de médicaments, drogues, alcool, tabac pendant la grossesse
Maladies chroniques (hypertension, maladie rénale, hypoxie, anémie)
Anomalie du placenta et des membranes
Grossesse multiple
Grossesse prolongée
Thrombophilie
Qu’est-ce qu’un retard de croissance symétrique?
Concerne tous les organes
Commence tôt en grossesse
Quelles sont les causes de retard de croissance symétrique?
Infection du fœtus
Anomalies constitutionnelles ou des chromosomes
Quel pourcentage des cas de retard de croissance intra-utérin (RCIU) représentent les retards de croissance symétriques et quel est le pronostic?
1/3 des cas de RCIU
Pronostic moins bon que les retard de croissance asymétrique
Qu’est-ce qu’un retard de croissance asymétrique?
Certains organes sont plus touchés que d’autres : volume du foie et des muscles (réserves de glycogènes) diminué, mais cerveau épargné
Plus souvent à la fin du 2e trimestre et dans le 3e trimestre de la grossesse
Que verra-t-on à l’échographie en retard de croissance asymétrique?
Mesures céphaliques normales, mais périmètres abdominal diminué
Quelles sont les causes de retard de croissance asymétrique?
Insuffisance placentaire (souvent reliée à l’hypertension artérielle)
Quel pourcentage des cas de retard de croissance intra-utérin (RCIU) représentent les retards de croissance asymétriques et quel est le pronostic?
2/3 des cas de RCIU
Bon pronostic si le diagnostic est fait à temps, avant que le retard n’ait créé des lésions irréversibles
Quelle est la proportion des enfants prématurés ayant un retard de croissance intra-utérin (RCIU)?
1/3 des enfants prématurés
Vrai ou faux? Le diagnostic purement clinique de retard de croissance intra-utérin (RCIU) ne décèle qu’environ la moitié des RCIU.
Vrai
Quelles sont les 3 situations cliniques qui doivent particulièrement faire penser au retard de croissance intra-utérin (RCIU)?
Patiente à risque (mode de vie, statut socio-économique, antécédents obstétricaux ou maladie)
Prise de poids insuffisante au cours de la grossesse
Hauteur utérine inférieure à la normale
Que doit-on faire si l’on soupçonne un retard de croissance intra-utérin (RCIU)?
Échographie de croissance
Que doit-on faire à l’échographie pour faciliter le diagnostic de retard de croissance intra-utérin (RCIU)?
Estimation du poids fœtal par l’échographie
Quelles sont les mesures prises à l’échographie permettant d’estimer le poids fœtal?
Diamètre bipariétal (tête) (DBP)
Périmètre abdominal (PA)
Longueur du fémur (LF)
Quelle est l’investigation nécessaire en présence de retard de croissance intra-utérin (RCIU)?
Bilan sanguin (pour les infections congénitales)
Prise de la tension artérielle
Bilan de prééclampsie
Vrai ou faux? Plus le retard de croissance intra-utérin (RCIU) est sévère et plus il est précoce, plus il y a de risques qu’il y ait une pathologie sous-jacente.
Vrai