Maladies du sein Flashcards

1
Q

De quoi est composé le sein?

A

Peau
Tissu sous-cutané (tissu adipeux et conjonctif)
Glandes mammaires

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2
Q

Comment est disposée la glande mammaire?

A

Divisée en 15 à 20 segments (lobules) qui convergent en rayon vers le mamelon
5 à 10 canaux collecteurs principaux qui émergent au mamelon

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3
Q

Où se situent les seins?

A

Entre la deuxième et la sixième côte
Entre le sternum et la ligne axillaire médiane
Sur les muscles pectoraux et dentelé
Forme conique

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4
Q

Qu’est-ce que la queue de Spence?

A

Tissu mammaire s’étendant dans la région de l’aisselle

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5
Q

Comment se fait le drainage lymphatique du sein?

A

Par la chaîne mammaire interne et par les ganglions axillaires

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6
Q

Quelle est la prévalence et la survie à 5 ans du cancer du sein?

A
Cancer le plus fréquent chez la femme
1/9 aura un cancer du sein
1/29 décès est attribuable au cancer du sein
Hommes : < 1% des cancers du sein
Survie globale à 5 ans : 88%
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7
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein?

A

Sexe
Âge
Antécédent de cancer du sein (environ 2% de récidive par année)
Histoire familiale (positive dans 20 à 25% des cas)
Antécédent de biopsie avec atypies
Radiothérapie au thorax avant 30 ans
Densité mammaire élevée à la mammographie

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8
Q

Pour ce qui est des antécédents familiaux de cancer du sein, doit-on regarder du côté maternel ou paternel?

A

Des 2

Plus le cancer est survenu jeune, plus l’histoire familiale est importante

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9
Q

Vrai ou faux? Les maladies bénignes du sein, comme les kystes et les fibroadénomes, sont des facteurs de risque du cancer du sein.

A

Faux

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10
Q

Nommez des facteurs de protection du cancer du sein.

A

Ménarche tardive
Ménopause précoce
Grossesses à terme avant 30 ans
Allaitement

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11
Q

Décrivez la répartition des cancers du sein selon l’âge.

A

> 50 ans : 80%
Entre 40 et 50 ans : 15%
< 40 ans : 5%

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12
Q

Quelles sont les mutations génétiques reliées au cancer du sein?

A

BRCA1

BRCA2

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13
Q

Quel est le risque de cancer d’une personne présentant la mutation BRCA1?

A

Risque à vie de développer un cancer du sein : 40 à 80%

Risque de développer un cancer de l’ovaire : 25 à 60%

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14
Q

Quel est le risque de cancer d’une personne présentant la mutation BRCA2?

A

Risque à vie de développer un cancer du sein : 40 à 80%

Risque de développer un cancer de l’ovaire : 27%

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15
Q

Les mutations BRCA1 et BRCA2 expliquent quel pourcentage des cancers du sein?

A

5 à 10%

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16
Q

Pourquoi est-il important de promouvoir de saines habitudes de vie dans la prévention du cancer du sein?

A

Car le risque augmente avec l’excès de poids, la consommation d’alcool, le tabagisme et la sédentarité

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17
Q

Vrai ou faux? L’auto-examen des seins est efficace pour le dépistage précoce des cancers du sein.

A

Faux. La mammographie l’est.

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18
Q

Quels sont les différents modes de présentation du cancer du sein?

A
Masse au sein (mode le plus fréquent)
Écoulement du mamelon
Lésion du mamelon (rétraction, rougeur)
Douleur au sein
Changement du sein (œdème, rougeur, rétraction cutanée, peau d'orange)
Asymptomatique
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19
Q

Quelles sont les masses les plus fréquentes chez les femmes de moins de 30 ans?

A

Fibroadénomes (75%)

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20
Q

Quelles sont les masses les plus fréquentes chez les femmes entre 30 et 50 ans?

A

Kystes

Maladies fibrokystique

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21
Q

Quelles sont les masses les plus fréquentes chez les femmes de plus de 50 ans?

A

Cancers (80%)

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22
Q

Quels sont les signes cliniques laissant suspecter un cancer?

A

Masse ferme, irrégulière et fixe
Rétraction du mamelon (regarde vers la lésion)
Rétraction cutanée (à proximité de la masse)
Rougeur
Peau d’orange
Œdème ou autre atteinte cutanée
Signe du plateau

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23
Q

Vrai ou faux? Un cancer peut se présenter avec des signes tout à fait bénins.

A

Vrai

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24
Q

Vrai ou faux? Toute masse à un sein nécessite un diagnostic, peu importe l’âge de la patiente.

A

Vrai

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25
Quelles sont les imageries à faire pour une femme de moins de 30 ans avec une masse au sein?
Échographie
26
Quelles sont les imageries à faire pour une femme de plus de 30 ans avec une masse au sein?
Mammographie et échographie
27
Que doit-on faire en présence d'une masse clinique et d'une investigation radiologique négative?
Référer en chirurgie pour une biopsie
28
Quelles sont les chances d'avoir un cancer si la patiente présente des signes cliniques, radiologiques et pathologiques?
99%
29
Vrai ou faux? On ne peut éliminer un cancer par les seuls signes cliniques d'apparence bénigne.
Vrai
30
Quelles sont les 3 étapes de l'investigation d'une masse au sein?
Ponction à l'aiguille fine de la lésion (envoyer en cytologie) Mammographie bilatérale (si > 30 ans) Échographie (peu importe l'âge
31
Pourquoi la mammographie n'est pas recommandée en bas de 30 ans?
Les seins sont trop denses.
32
Que doit-on conclure si, lors de la ponction, la lésion se vide d'un liquide clair et qu'elle n'est plus palpée?
Kyste (bénin) Fréquent chez les femmes de plus de 40 ans et chez les femmes ménopausées Revoir la patiente après 6 semaines : récidives fréquentes
33
Que doit-on faire si, après la ponction, il y a persistance de la lésion ou il y a présence de sang?
Continuer l'investigation
34
Quel est le diagnostic différentiel du cancer du sein masculin?
Gynécomastie
35
Quelles sont les investigations à faire en présence d'un cancer du sein masculin?
Mammographie Échographie Bilan sanguin (incluant bilan hormonal) si on suspecte une gynécomastie
36
Quelle est la prise en charge et le traitement du cancer du sein masculin?
Même que chez la femme
37
Quels sont les signes suspects d'un écoulement du sein?
Unilatéral Spontané Unicanalaire Clair/transparent ou sanguin
38
Quelle est la cause la plus fréquente d'un écoulement du sein unilatéral?
Papillome intracanalaire bénin | Lésion maligne doit toujours être éliminée
39
Quelle est la cause la plus fréquente d'un écoulement bilatéral aux seins?
Origine physiologique | Ectasie canalaire
40
Quelles sont les investigations à faire en présence d'un écoulement au sein?
Examen clinique des seins Cytologie de l'écoulement (un résultat négatif n'exclut pas une lésion) Mammographie (si > 30 ans) Échographie
41
Que doit-on faire en présence d'un écoulement au sein si l'investigation radiologique est négative et le tableau est vraiment suspect?
Référer en chirurgie pour exérèse des canaux
42
Quand doit-on suspecter une maladie de Paget?
Ulcération Érosion Lésion eczémateuse persistante du mamelon
43
Qu'est-ce que la maladie de Paget?
Lésion cancéreuse du mamelon associée à un cancer du sein dans 85% des cas
44
Que doit-on faire en présence d'une maladie de Paget?
Biopsie cutanée | Investigation radiologique
45
Décrivez une douleur au sein suspecte.
Unilatérale Progressive Non cyclique Accompagnée d'autres symptômes
46
Vrai ou faux? La douleur au sein va souvent amener les femmes à découvrir une masse.
Vrai
47
Que doit-on faire en présence d'une douleur au sein?
Investigation radiologique si anomalies à l'examen clinique du sein ou si doute clinique persiste
48
Quelles sont les différences entre un cancer inflammatoire et une mastite?
Cancer inflammatoire : rougeur diffuse, aucune chaleur, aucune réponse aux antibiotiques Mastite : rougeur localisée, chaleur, régression/disparition de la rougeur avec les antibiotiques
49
Comment découvre-t-on la plupart du temps le cancer canalaire in situ?
Découverte radiologique | 25% des cancers diagnostiqués suite au dépistage
50
Quel est le traitement du cancer canalaire in situ?
Chirurgie (mastectomie partielle) Radiothérapie (prévention de récidive) Si le cancer est étendu ou extensif : mastactomie totale
51
À quelle fréquence une femme ayant eu un cancer canalaire in situ devra-t-elle recevoir une mammographie?
Aux ans | Pour le reste de sa vie
52
Quel est le traitement d'un cancer du sein infiltrant?
Chirurgie : mastectomie partielle ou totale et exérèse de ganglion sentinelle et parfois axillaire Radiothérapie pour prévenir la récidive Hormonothérapie, chimiothérapie, thérapie ciblée : diminuer le risque de récidives en éradiquant la maladie micrométastatique (parfois en néo adjuvant pour diminuer le volume de la masse)
53
Quel est le suivi du cancer du sein?
Suivi médical aux 6 à 12 mois pour 5 ans, puis aux 12 mois Mammographie annuelle Investigation nécessaire si symptômes suspects de récidive locale ou à distance
54
En quoi consiste le programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)?
Femmes entre 50 et 69 ans Mammographie aux 2 ans Invitées par une lettre ou par une prescription de leur médecin de famille
55
À qui sont réservées les mammographies avant 50 ans?
Femmes avec une histoire familiale ou autres facteurs de risque
56
Quelle est l'indication d'avoir une mammographie après 70 ans?
Poursuivre aux 2 ans jusqu'à environ 75 ans (avec prescription du médecin de famille) Selon l'état de santé et l'espérance de vie
57
Une anomalie détectée à la mammographie va nécessiter des examens supplémentaire. Quels sont-ils?
Clichés complémentaires compressifs ou agrandis | Échographie
58
Quels sont les sites fréquents des métastases du cancer du sein?
``` Os Foie Poumons Ganglions Cutané Cerveau ```
59
Décrivez la classification BIRADS.
BIRADS 0 : investigation à compléter BIRADS 1 : négatif, aucune anomalie BIRADS 2 : bénin BIRADS 3 : probablement bénin (moins de 2% de malignité) BIRADS 4 : indéterminé ou suspect, de 2 à 95% de malignité, 4A (2-9%), 4B (10-49%), 4C (50-95%) BIRADS 5 : très suspect, > 95% de malignité
60
Que doit-on faire en présence d'une lésion BIRADS 3?
Suivi radiologique à 6, 12 et 24 mois
61
Que doit-on faire en présence d'une lésion BIRADS 4?
Biopsie
62
Que doit-on faire en présence d'une lésion BIRADS 5?
Biopsie
63
Quels sont les avantages de la mammographie?
Diminution de la mortalité | Diminution de la lourdeur des traitements
64
Quels sont les inconvénients de la mammographie?
Faux positifs Surdiagnostic Inquiétudes reliées à l'investigation Radiations (exposition minime)
65
Dans quel contexte utilise-t-on la résonance magnétique mammaire (IRM)?
Pour le dépistage des femmes à haut risque (ex : porteuses de BRCA1 ou BRCA2)
66
Vrai ou faux? L'examen clinique des seins est recommandé de routine pour le dépistage du cancer du sein.
Faux. Seulement 10 à 20% des cancers sont trouvés de cette façon.
67
Quelles sont les 4 indications absolues pour l'examen clinique des seins?
Antécédent de cancer du sein Femme à risque de cancer du sein Femme sous hormonothérapie Présence de symptômes ou de signes