Soorten HYD

Question 1

Obstructieve HYD

Answer 1

barriere in CSV flow. Blokkade zit in de ventrikels of cerebrale aquaduct, of bij de outlet van de 4e ventrikel.

Ook wel non-communicatief genoemd

Question 2

Communicatieve HYD

Answer 2

Free flow van de CSV, maar de absorptie is verstoord ind e subarachnoïde ruimte.

Soms komt het door overproductie van CSV, door bijv choroid plexus papilloma.

Question 3

Resultaat in hersenen

Answer 3

Vergrote ventrikels zorgen voor verhoogde intracreniale druk (ICP) en lijden tot verschillende neurologsiche symptomen. Doordat bij baby’s de schedel nog niet dicht is gegroeid krijg je een waterhoofd.

Question 4

Behandeling

Answer 4

Opereren
- Bijv bij een tumor in de choroid plexus of in de foramen verwijderen

Shunt plaatsen
- voert overtollige CSV af naar bijv peritoneale ruimte (risico, kan blokkeren en operatie vergroot kans op infectie/bloeding)

Question 5

congenitale HYD

Answer 5

Voornamelijk obstructief (70%), gevolg van defect in embryogenese, bijv

• Spina bifida
• Arnold-Chiari malformatie (zakken van cerebellum, sistema magna geblokkeerd)
• Aqueduct stenose (vernauwing, bilatereren van ventrikels)
• Dandy walker syndroom. (zeldzaam, uitgangen van 4e vent niet aangelegd, vermis van cerebellum ontbreekt

Question 6

Spina bifida

Answer 6

Prenataal, door niet sluiten van neurale buis door bijv koorts of foliumzuur tekort. Eindigt veelal in obstructive HYD

spina bifida is de meest voorkomende ooraak van HYD, meerdere soorten;
- Occulta (ong 5%), milde vorm
- Meningocèle (1-4%), uitstulping onderrug met liquor
- Myelomeningocèle (1-4%), uitstulping onderrug met ruggenmerg in de cele

Question 7

Verworven HYD

Answer 7

Peri- en postnataal, veelal communicatieve HYD. Bijv door:
- Intraventriculaire bloedingen (bijv vroeggeboorte)

• Hersenletsel
• Neoplasmata (papilloom op plexus, overproductie)
• Meningitis en encephalitis

Question 8

IVH

Answer 8

Intra-ventriculaire haemorrhage, meest voorkomende vorm van verworven HYD.

Bloeding in de kiemplaat. Verschillende gradaties:

1. gelimiteerd tot germinale plaat, zonder verspreiding naar ventrikels
2. Bloeding naar ventrikels, zonder dilatatie van de ventrikels (<50%)
3. Bloeding in ventrikels met dilatatie van ventrikels (>50%)
4. bloeding breidt uit naar omringende hersenparenchym, ernstige neurologische schade .

Question 9

Germinale matrix

Answer 9

De kiemplaat onder de laterale ventrikels. Deze plaat is in de hersenen van GA 8 tot 34.

De bloedvaten zijn hier erg kwetsbaar, waardoor een IVH bij vroeggeboren (<32 wk) veel voorkomt (5%)

In de germinale matrix zitten precursorcellen, waarvan neuronen en gliacellen worden gevormd. Vanuit hier migreren de neuronen naar de cortex