HIE Flashcards
HIE
Hypoxisch-ischemische encefalopathie
Een vorm van neonatale encefalopathie; een klinisch syndroom bij pasgeborenen, gekenmerkt door verminderde hersenfunctie, afwijking in spierspanning en reflexen, moeite met ademen en soms epileptische aanvallen
De ernst van HIE isa afhankelijk van de duur en de ernst van de zuurstoftekort
Risicofactoren NE
Prenataal
- Maternale hypertensie
- Pre-eclampsie
- intra-uterine groeivertraging
Perintataal:
- Langdurige bevalling
- Navelstrengproblemen (bijv omstrengeling)
Postnataal
- Ademhalingsproblemen
- Sepsis
- Ernistig bloedarmoede
Pathofysiologie HIE
Cerebrovasculaire autoregulatie wordt verstoord waardoor intracellulaire calcium homeostase en neurotransmitter functie verzwakt raakt. Dit leidt tot exidatieve stress en excitotoxische neurologische schade.
Uiteindelijk atoptose.
Voornamelijk kwetsbaar;
- Basale ganglia
- Thalamus
- Sensorimotorische cortex
Epidemiologie
Komt voor bij 1-6 op 1000
Mortaliteit is rond 10%
Ong de helft van de overlevers van ernstige HIE houden lange termijn handicaps over zoals CP gehoorverlies of corticale blindheid
Moderate HIE heeft meest heterogene uitkomst
Twee patronen van HIE
- Prolonged partical Asphyxia (langdurige gedeeltijke asfyxie)
- Door de gedeeltelijke zuurstoftekorten ontstaat schade aan de watershed-gebieden, waar bloedvoorziening van grote slagaders elkaar overlapt
- Schade aan witte stof en grijze stof
- Mildere neurologische uitkomsten, maar wel later cognitieve, taal en gedragproblemen - Near-total asphyxia (bijna volledige asfyxie)
- Zeer ernstig en acuut zuurstoftekort leidt tot schade aan basale ganglia en thalamus (en perirolandische cortex)
- kan ook hippocampus en hersenstam
- Zeer ernstige HIE, motorische en cognitieve beperkingen, vaak CP
Watershed gebieden
Tussen de Anterior Cerebral Artery (ACA) en de Middle Cerebral Artery (MCA)
Tussen de Middle Cerebral Artery (MCA) en Posterior Cerebral Artery (PCA)
Schade leidt tot witte stof en cortex schade -> problemen met taal, cognitie en in ernstige gevallen motoriek.
Hypothermie behandeling
Therapeutische koeling van baby tot 33-34 graai voor 72 uur.
Wordt gedaan om hersenmetabolisme te vertragen en secundaire schade te beperken.
wordt binnen 6 uur na geboorte gedaan bij baby’s met matige tot ernstige HIE
