Ontwikkeling prematuur Flashcards
Hersenontwikkeling
Totale brein volume is gemiddeld 0,5 SD lager in VPT/VLBW dan ad term kinderen.
Witte stof en grijze stof ook gemiddeld 0,5-0,6 SD lager
Cerebellum en corpus callosum zijn kleiner
Geen effect van leeftijd; trekt niet recht
Cognitie
Meta-analyses vertonen dat PT kinderen gemiddeld 11.9 IQ punten laten liggen.
Dit houdt in dat elke GA minder, IQ score gemiddeld 0.91 lager is.
Geen effect van SES
Geen effect van geboortejaar
IQ tov demografische factoren
Verandering IQ-punten per unit change
GA ; 1.26 ***
BW: 0.02 ** (in gram, dus 500 gr verschil = 10 IQ)
IVH; -0.17 * (graad 1 vs graad 2)
PVL; -0.26 * (%)
BPD; -0.15 *** (%)
Postnatale steroïden ; -0.09 * (%)
Cognitieve functies afwijkingen
Aandacht
- Selectieve, executieve, verdeelde en vastgehouden aandacht aangetast
- Ook oriënterend en alerte aandacht minder
Visueel
- Verminderde visuele gewenning en ontwenning
- Visueel-spatiele skills aangetast
- Visueel motorische integratie vaak slechter
Executief
- Verminderde inhibitie
- Slechter werkgeheugen
- Moeite met plannen, verbale fluency (mogelijk motor cortex) en cognitieve felixibiliteit
Wel allemaal small to medium effect, groter voor EPT vergeleken met VPT
Motorisch functioneren
Psychomotorische developmental index is veel lager (d = -.88) Over het algemeen is vooral balans aangetast.
Gedrag en emotie
Bij een studie met VPT en VLBW kinderen werden problemen geobserveerd met internaliserende problematiek
- Verhoogd risico ADHD
- Verhoogd risico ASS
Academisch functioneren
Vooral verlaagde prestaties met rekenen (-.71SD)
Ook spelling en lezen gemiddeld 0.5 SD lager
Weinig ‘catch-up’ zichtbaar, vooral VPT; 2x meer kans op blijven zitten, 3.5x meer kan op leerhulp
*Veel heterogeniteit in effect sizes in de meta-analyse.
Conclusies huidige stand van zaken
- Verbeteringen in zorg, maar nog geen grote verbetering op neurodevelopmental outcomes.
- Ouders counselen blijkt vaak effectiever
- Meer focus op studies buiten extreme groepen en langitudinaal nodig
