Herstel TBI Flashcards
IQ
Mild TBI -4.4 (CI -.9 tot -9.6)
Matige TBI -9.2 (CI -5.1 tot -13.4)
Ernstige TBI -16.4 (CI 12.5 tot 20.1)
Ernst meting; bewustzijn
Duur van bewustzijnverlies; LOC
- Mild = 0-30 min
- Moderate = > 30 min tot 24 hr
- Severe = >24h
Ernst meting; PTA
post traumatische amnesie; verminderde aandacht/orientatie, matige encodering van informatie en verward en of geirriteerd gedrag. Bij kinderen ; TOAK (standaard vragen)
Mild <1
Moderate >1 tot <7 dagen
Severe >7 dagen
Ernst meting GCS
Glasgow Coma scale
Mild = 13-5
Moderate = 9-12
Severe = 3-8
*Sterk afhankelijk van persoon die afneemt, sedatie die is toegediend, ventilatie (kan je niet praten), en intoxicatie.
Diagnose
Veelal CT, snel en relatief goedkoop
Minder MRI; langzaam en duur, gevaarlijk in spoedsetting, wel betere kwalitatieve examinatie
DTI; langzaam en duur, voornamelijk kwantitatief onderzoek
Near infrared; niet-invasieve manier, soort EEG die kijkt naar hemoglobine levels. Penetreert niet dus alleen corticaal
Mild TBI recovery
Brede groep, lastig in te schatten
Risico op slechtere uitkomst is vergroot wann
- 2 punten minder op GCS, schedelbreuk, braken en epilepsie
en minder bij
- focale schade, 1 punt minder GCS
Moderate/severe recovery
In acute fase;
Focus op overleving, potentiele coma, vaak CT/MRIs, monitoren van ICP, bij 50% van de severe operatie
Reintegratie; fysiek herstel, familie begeleiding
Neuro en functie gevolgen
IQ; meestal niet persistent, wel meer risico bij severe TBI bij jonge kinderen . Voornamelijk PIQ is subacuut aangedaan, terwijl bij chronische geen verschil is tussen PIQ en VIQ
Taal; herstellen meestal vanzelf, vooral na ernstig. Fluency, woordvinden en complex begrip is dan aangedaan. Ook risico voor sociale ontwikkeling
aandacht; meest voorkomende problemen bij severe Vooral shift en divided
Leren/geheugen; bij moderate/severe langzamer of incompleet herstel, deficit in encoderen, consolidate en retrieval, bij moderate heeft 40% steun nodig en severe 70% op school
Motorisch; Bijna alleen in severe TBI, vooral balans
Gedrag; lastig vaststellen zonder premorbide, maar bij severe heeft 45% gedragproblemen. Externaliserend; ADHD, ODD en internalizerend; ANxiety depression
Sociaal; vaak niet gerelateerd aan de ernst, persisten en afhankelijk van systeem
