Sjúkdómar í brisi

Question 1

Hverjir eru meðfæddu gallar briskirtilsins?

Answer 1

1. Hann vantar.
2. Hypoplasia.
3. Annular pancreas-> caput vex umhverfis duodenum.
4. Ectopic brisvefur.
   (5. Cystic fibrosis)

Question 2

Hvað er cystic fibrosis?

Answer 2

Autosomal víkjandi sjúkdómur þar sem að sérstök stökkbreyting verður á litningi 7 (í 75% tilfella).
Veldur því að það er óeðlileg seigja á secreti exocrine kirtla en það er ógegndræpi himna fyrir klóríð jónum.

Question 3

Hvaða áhrifum veldur Cystic fibrosis?

Answer 3

80% hafa afbrigðilegt bris:
-krónísk bólga, atrophia á acini, bandvefsauknin og útvíkkun á göngum->steatorrhea.
Lungnabreytingar:
-samfall á lungnavef, sýkingar og bronchiectasis.
Meconium ileus hjá nýfæddum.

Question 4

Hver er skilgreiningin á akút briskirtilsbólgu?

Answer 4

VIðsnúanleg bólga í brisi, misalvarleg með bjúg fitudrepi og skemmdum á acinar veg og stundum blæðingum.

Question 5

Hverjar eru orsakir akút briskirtilsbólgu?

Answer 5

Gallsteinar, alkóhól.
Hyperkalsemia, hyperlipoproteinemia, lyf, trauma, shock, PAN, veirur ofl.
Stundum er það idiopathic.

Question 6

Hvers vegna er briskirtilsbólga öðruvísi heldur en bólgur annars staðar?

Answer 6

Brisið framleiðir yfir 20 meltingarensím.

Þau eyða briskirtilsvef.

Question 7

Hvernig aktíverast brisensímin í akút briskirtilsbólgu?

Answer 7

Ekki víst en það eru kenningar:

1. Stífla á brisgangi
2. Bein skemmd á acinar frumur.
3. Flutningskerfi proensíma innan acinar fruma er gallað.

Question 8

Hver er meingerð akút pancreatitis?

Answer 8

1. Fitunecrosis
2. Eyðing á brisvef
3. Drep í æðaveggjum með blæðingum.
4. Bráð bólgufrumuviðbrögð.

Question 9

Hvernig lítur acute pancreatitis út í smásjá og macróskópískt?

Answer 9

Macro:
Gulleit necrotísk svæði.
Misáberandi blæðingar
Kalkanir í vefnum- háð hversu langvarandi.
Micro:
Drep og blæðing í fituvef og uppleystur brisvefur
oft lítil bólgufrumuíferð í byrjun.

Question 10

Hvar getur fitunecrosan komið fyrir í acute pancreatitis?
Hvers vegna verður hún?
Hvernig er hægt að greina hana?

Answer 10

Hún verður umhverfis brisið, í omentum, mesenterium, retroperitoneum, mediastinum og subcutis.
Talin vera vegna lípasavirkni.
Það er hægt að greina hækkun á amylasa og hækkun á lípasa.

Question 11

Hvað einkenni acute pancreatitis?

Answer 11

Mismikil og misalvarleg einkenni. Verkir í kviði með leiðni aftur í bak.
Geta verið smávægileg óþægindi.
Stöku sinnum væg gula.
Shock getur komið.
Í alvarlegum pancreatitis: Cullens sign og Turners sign.

Question 12

Hverjir eru fylgikvillar acute pancreatitis?

Answer 12

Abscess myndun í brisi.
Blæðing.
DIC
Shock
Nýrnabilun
Respiratory distress syndrome
Pseudocysta
Dauði

Question 13

Hvernig er krónískur pancreatitis skilgreindur?

Answer 13

Krónísk bólga með eyðingu á briskirtilsvef með fibrosu, þrengingum og útvíkkunum á ductal kerfi og að lokum vanstarfsemi brisins.

Question 14

Hver eru orsök krónískrar brisbólgu?

Answer 14

Óvíst í mörgum tilfellum.
Alkóhól, gallsteinar?
Hypercalcemia og hyoerlipidemia?
Autoimmune pancreatitis.

Question 15

Hvernig er meinmyndun krónískrar brisbólgu?

Answer 15

Ekki víst:

• ofmyndun og ofseyting á prótínum frá acinar frumum án samsvarandi vökva.
• Veldur útfellingum í gangakerfinu: í alkólistum getur sérstaklega valdið steinamyndun. Kalsíum carbonate lamineraðir steinar.
• ? um ROS.

Question 16

Hver er meingerð krónísk brisbólgu?

Answer 16

Kirtillinn rýrnar, exocrine hluti hans rýrnar og í staðin kemur fibrosa.
Oftast eru dreifðar breytingar í kirtlunum en stundum staðbundið.
Torkennilegt efni í útvíkkuðum göngum og kalkanir í útföllnu efni í göngum.
Það er krónísk bólguíferð.
VARÐVEISLA á Langerhans eyjum.

Question 17

Hver eru klínísku einkenni chronic pancreatitis?

Answer 17

Endurtekin verkjaköst
stundum stöðugir verkir
Stöku sinnum gula
Stundum einkennalaust þar til: pancreatic insufficiency eða sykursýki.
Pseudocysta

Question 18

Segðu frá serous cystadenoma?

Answer 18

Aðallega kvk á aldrinum 60-70 ára.
Þetta eru stakir hnútar sem að eru mjög hringlaga og vel afmarkaðir.
Þeir eru byggðir úr fjölda lítilla blaðra og klæddir að innan reglulegu serous epitheli.
Góðkynja hegðun.

Question 19

segðu frá Solid-cystic papillary tumor?

Answer 19

Vel afmarkaður kringlóttur tumor sem að finnst yfirleitt fyrir tilviljun.
Hann er blanda af solid og cystic efni.
Frumurnar eru reglulegar og einsleitar og vaxa í solid hópum eða totum.
Horfur eru góðar en þetta hrjáir yfirleitt ungar konur eða unglinga.

Question 20

Segðu frá Mucinous Cystuc æxli?

Answer 20

Ein- eða fjölhólfa blöðruæxli sem að er fyllt slímkenndu efni.
KLætt slímfrumum, columnar eða útflatar.
Oftast í konum.
Getur verið góðkynja, illkynja eða borderline sem að fer eftir frumugerð, frumubreytilieka, ífarandi vexti og meinvörpum.
Horfur eru háðar gerð og radicaliteti aðgerðar.

Question 21

Segðu frá IPMN?

Answer 21

Eina góðkynja æxlið í brisi sem að er algengara í körlum.
Finnst yfirleitt í caput.
Það verður cystískt dilatatio í megin brisgöngunum.
Það er mismunandi mikil dysplasia í epitheli.
Ífarandi æxlisvöxtur alloft til staðar.
Forstig m.a. mucinous gerð krabbameins.
Um 66% hafa stökkbreytingu í GNAS.

Question 22

Segðu frá faraldsfræði krabbameins í brisi?

Answer 22

4 algengasta orsök cancer í USA og um 40.000 einstaklingar greinast árlega. Þeir eru á aldrinum 60-80 ára.
Orsakir eru ekki alveg vitaðar en spurning um reykingar, krónískan pancreatitis.
Forstig þess er PanIN.

Question 23

Hver er prósentu dreifing krabbameins í brisi?

Answer 23

60% í caput–> vaxa í ampullary svæði og geta þá lokað gallgöngunum.
15% í corpus–> eru lengur þögul og eru því stærri við greiningu.
5% í cauda
20% diffust.

Question 24

Hver er algengasta gerðin af krabbameini?

Answer 24

Ductal adenocarcinoma.

Question 25

Hvernig er ductal adenocarcinoma gerðin?

Answer 25

Oft mikil desmoplasia.
oft Vel diff.
oft perineural vöxtur
gjarnan slímmyndun.

Question 26

Hver eru klínísku einkenni krabbameins í brisi?

Answer 26

Verkir
Gula
Migratory thrombophlebitis–> Trousseaus sign.
Almenn cancer einkenni.

Question 27

Hvernig eru horfur þeirra með briskrabbameins?

Answer 27

Slæmar, 10% eins árs lifun.

2,5% 5 ára lifun.