Sistema Nervoso Periférico Flashcards
Onde se inicia o sistema nervoso periférico?
Apresenta seu início dentro da medula (a medula faz parte do sistema nervoso central, mas o sistema nervoso periférico se inicia nela)
Medula espinhal
Constituída pela substância cinzenta (agrupamento de corpos
celulares) no centro, formando o H medular, e branca (agrupamento
de axônios, sendo que a bainha de mielina, a qual reveste as fibras
axonais, apresenta coloração mais esbranquiçada) na periferia.
1) H medular
a) Coluna (ou corno ou corneto) cinzenta anterior: motora. (De lá saem os neurônios motores alfa e gama)
b) Coluna (ou corno ou corneto) cinzenta posterior: sensitiva
Neurônio motor periférico
O neurônio motor periférico apresenta seu núcleo na lâmina IX de
Rexed (9º corte histológico, da superfície até a região mais profunda), sendo que seu axônio sai da medula pelo corno anterior, formando a raiz anterior da medula.
1) Neurônio motor alfa: relacionado com o músculo estriado (funções fásicas e tônicas)
2) Neurônio motor gama: relacionado com o fuso neuromuscular (ele não tem função ativa, é como um regulador de voltagem - evita que o impulso seja feito de um jeito errado, o que tornaria o movimento bagunçado e desarmônico)
Neurônio motor alfa
O neurônio motor alfa é responsável por todos os movimentos, até mesmo aqueles cujos comandos vieram de outras partes do sistema nervoso responsáveis pelo movimento (pensar que o neurônio motor alfa é um soldado raso. Os outros mandam e ele obedece)
Existe o neurônio motor alfa fásico (alfa 1), responsável pelos movimentos (fásico vem de fase, que significa mudar de posição, como mudar a posição do braço, levantar da cadeira, etc. Nessas ações, vc muda a posição, muda de fase)
Também existe o neurônio motor alfa tônico (alfa 2), responsável pelas contrações tônicas (quando a pessoa está parada, ela tem um tônus. Se a pessoa está deitada, sentada ou fazendo estátua na av. Paulista, há contrações tônicas. O tônus em cada uma dessas situações é diferente)
Via motora final comum de Sherrington
Todos os estímulos que atingem os músculos estriados passam pelo neurônio motor alfa (inclusive aqueles estímulos originados nos outros sistemas motores - piramidal e extrapiramidal)
Unidade Motora
Conjunto formado pelo neurônio motor periférico e as fibras musculares por ele inervadas
Fuso neuromuscular
Receptor especializado no interior do músculo que detecta o grau de contração e estiramento do músculo (fibras extrafusais)
Estrutura do fuso:
1) Corpúsculo envolto por cápsula fibrosa
2) Fibras musculares intrafusais
a) Aglomerado nuclear (terminações do motoneurônio gama dinâmico distribuídas nas porções de suas fibras contráteis)
b) Cadeia nuclear (terminações do motoneurônio gama estático distribuídas nas porções contráteis de suas fibras)
Fibras extrafusais da musculatura
As extrafusais são as fibras que de fato executam o
movimento por meio da contração muscular, sendo essa inervação regida pelo neurônio motor alfa
Inervação sensitiva do fuso
1) Terminação sensitiva primária:
Fibra tipo Ia de Lloyd: fibra de aglomerado nuclear
2) Terminação sensitiva secundária
Fibra tipo II de Lloyd: fibra de cadeia nuclear
Órgão tendinoso de Golgi
1) Receptor sensitivo dos tendões musculares
a) Fibras tipo Ib de Lloyd
b) Sensíveis à tensão estabelecida nos fascículos tendinosos.
O órgão tendinoso de Golgi permite o desligamento do músculo em caso de estiramento ou contração suficiente para causar
uma isquemia ou outro tipo de dano ao músculo, funcionando assim como um “disjuntor”
Reflexos
1) Movimento involuntário primitivo
a) Independe do controle voluntário
b) Resposta a estímulos específicos
2) Arco-reflexo
a) Constitui-se da via aferente e via eferente - unidade geográfica da excitação e resposta
Os reflexos estão presentes em diversos tipos de organismos, dos mais simples (como a ameba e o paramécio) até os mais complexos (como o ser humano) e são importantes para a sobrevivência do indivíduo e preservação da espécie
Classificação de Sherrington dos reflexos
1) Reflexos proprioceptivos (ou profundos ou osteotendíneos): estimulados por receptores localizados em músculos, ligamentos, articulações e tendões.
a) De tração muscular (ou miotáticos): Os miotáticos podem ser fásicos (ou clônicos), como o patelar, o qual permite uma mudança de movimento, com estímulo proveniente do tendão, ou
tônicos, os quais permitem a manutenção da contração, como o reflexo do “susto”, “frio” e paratônico
b) Labirínticos (ou tônicos): um exemplo é o reflexo de cair de
quatro, o qual existe como mecanismo de proteção do tronco e cabeça.
2) Reflexos exteroceptivos:
a) Cutâneos: Os cutâneos são divididos naqueles facilitados ou inibidos pelo sistema nervoso piramidal relacionado à vontade do indivíduo).
- Os facilitados incluem o cutâneo abdominal, cutâneo plantar em flexão e cremastérico (proteção da reprodução)
- Os inibidos, por outro lado, incluem o cutâneo plantar em extensão, presente nos recém-nascidos e em pacientes neurológicos (Sinal de Babinski)
b) Mucosos: Os exemplos são a tosse e o espirro
3) Visceroceptivos: ocorrem em resposta a agressão de órgãos viscerais, como o vômito e diarreia
Síndromes do neurônio motor periférico
Caracterizadas por lesões no neurônio motor alfa (corpo celular) ou de suas ramificações (radícula, plexo, tronco, ramo ou ramúsculo)
(NÃO existe doença do neurônio motor gama)
A lesão determina paralisia flácida:
- Hiporreflexia ou arreflexia muscular
- Hipotonia ou atonia muscular
- Hipotrofia ou atrofia muscular
Síndromes do corpo celular do neurônio motor periférico
Independentemente da patologia, existe a presença de fasciculações, que são contrações de parte do músculo (contração idiomuscular) (a pele faz ondinhas quando a pessoa tem fasciculações)
1) Poliomielite anterior aguda (ou doença de Sabin ou paralisia infantil): infecção viral, na qual o vírus tem tropismo pelo corpo celular. Afeta só a parte motora. Assimétrica (ex: pode afetar só uma parte de um membro e o resto fica normal)
2) Amiotrofia espinal progressiva: Simétrica e só afeta a parte motora
3) Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA): compromete o trato
córtico-espinal (ou TCE), com características mistas (motoras e sensitivas) e sinal de Babinski. Um dos seus sinais é arreflexia do membro superior e hiper-reflexia do membro inferior
Síndromes radiculares
Acometimento motor, sensitivo e autonômico de um dermátomo, com uma paralisia ascendente, progressiva e dermatomérica
1) Radiculites : geralmente mistas com a raiz sensitiva
2) Polirradiculoneurite de Guillan-Barré: ocorre
após uma infecção viral, geralmente das vias aéreas superiores, com a formação de anticorpos que causam uma degeneração da bainha de mielina (patologia autoimune), resultando em uma insuficiência da condução elétrica e diminuição da sensibilidade e motricidade, a qual se inicia geralmente nos membros inferiores e ascende pelo corpo
3) Radiculopatias
a) Hérnias discais (afeta mais a parte sensitiva, pois as fibras sensitivas são mais finas)
b) Tumores
c) Traumas
