Doença de Alzheimer Flashcards
Características da doença de Alzheimer
1) Causa de demência MAIS COMUM em idosos
2) Tempo médio de 10 anos
3) Início insidioso
4) Curso progressivo (por definição, Alzheimer piora)
5) Déficit de memória inicial: armazenamento, eventos recentes
Sintomas de Alzheimer
1) Déficit motor
2) Déficit sensitivo
3) Alterações de marcha
4) Alterações comportamentais
Doença de Alzheimer clínica
Diagnóstico clínico (quadro, evolução e idade compatíveis).
Exames de imagem alterados
Diagnóstico de certeza
1) Realizado por meio da análise histológica de biópsia, que revelará a presença de:
- emaranhados de proteína Tau fosforilada
- placas de proteína β-amiloides (placas senis)
2) Essa condição é denominada Alzheimer patológico
Comprometimento Cognitivo Leve (CCL)
1) Quadro caracterizado por amnésia e alterações neuropsicológicas
2) Funcionalidade preservada
3) Pacientes com CCL e atrofia hipocampal apresentam risco elevado de progredir para Alzheimer e podem se beneficiar do tratamento
Fenômeno sundowning
1) Caracterizado por inquietação e irritabilidade ao cair da tarde e início da noite
2) Na medida em que a luminosidade diminui, o paciente
começa a ficar extremamente inquieto e nervoso, podendo até se tornar agressivo
3) Esse efeito parece estar relacionado a uma alteração do ciclo sono-vigília e à concentração de melatonina e outros hormônios
Exames de imagem na doença de Alzheimer
1) Atrofia cortical e hipocampal em parte dos pacientes
2) Alguns pacientes apresentam RM normal e clínica compatível
- Nesses casos ou em casos de clínica atípica, podemos lançar mão de um exame de imagem funcional, como o PET-scan, que revelará o
hipocampo hipocaptante devido ao hipometabolismo neuronal da região
Fisiopatologia
1) Depósito de proteína beta-amiloide: forma polímeros que se acumulam no meio extracelular, impedindo a comunicação neuronal.
2) Proteína Tau hiperfosforilada: proteína do citoesqueleto se acumula no meio intracelular e promove apoptose
3) Hipótese colinérgica
Hipótese colinérgica
1) degeneração crônica, progressiva e irreversível dos neurônios colinérgicos que partem do prosencéfalo basal e inervam o córtex pré-frontal e o hipocampo
2) A redução da acetilcolina provoca a sintomatologia vista na doença
Formas familiares de Alzheimer
1) Raras
2) Associadas a:
- Apolipoproteína E
- Genes Pré-senilina 1 e 2, APP
3) Costumam se manifestar precocemente (antes dos 65 anos)
Fatores de risco para Alzheimer
1) Hipertensão
2) Diabetes
3) Sedentarismo
4) Tabagismo
5) Álcool
6) Obesidade
7) Baixo nível educacional
Anticolinesterásicos
1) Donepezila
2) Galantamina
3) Rivastigmina
Antagonista de receptores de NMDA
Memantina
Tratamento sintomático - alterações comportamentais
Neurolépticos, antidepressivos, estabilizadores do humor, ansiolíticos, hipnóticos
Aducanumab
1) Anticorpo monoclonal
2) Reduz as placas senis
3) Estudos não mostram melhora clínica
