Enxaqueca (Ou Migrânea)

Question 1

Características da enxaqueca

Answer 1

Doença neurológica PRIMÁRIA, crônica, recorrente

Question 2

Quantas crises a pessoa deve ter para ser considerado enxaqueca?

Answer 2

Pelo menos 5 crises

Question 3

Duração de uma crise de enxaqueca

Answer 3

4 a 72 horas

Question 3

Características da dor da enxaqueca

Answer 3

Ao menos 2 entre:
- Ser unilateral
- Pulsátil
- Moderada a forte intensidade
- Piora com atividade rotineira

Question 4

Sintomas que acompanham a crise de enxaqueca

Answer 4

Ao menos 1 entre:
- Náusea e/ou vômito
- Fotofobia + Fonofobia

Question 5

Enxaqueca episódica

Answer 5

<15 dias/mês

Question 6

Enxaqueca crônica

Answer 6

> ou = 15 dias/mês por 3 meses

Question 7

Epidemiologia da enxaqueca

Answer 7

Mais comum em:
- mulheres
- raça branca > raça negra > orientais
- Menor renda familiar
- idade produtiva (20-50 anos)

Question 8

Migrânea hemiplégica familiar

Answer 8

Padrão autossômico dominante com alta penetrância

Question 9

Hiperexcitabilidade cortical (migrânea hemiplégica familiar)

Answer 9

FHM1 - maior influxo de Cálcio, maior liberação de glutamato

FHM2 - menor atividade da ATPase, menor depuração de glutamato/K que se acumulam na fenda sináptica

FHM3 - latência curta do canal, mais saída de glutamato/K

(focar mais nesses mecanismos do que nas letras)

Question 10

Depressão alastrante de Leão

Answer 10

• Vasoconstrição, que se inicia na região occipital, causando a aura
• Desencadeada por glutamato/K/inibidores da ATPase

(Dar mais atenção a essa parte na hora de ver fisiopatologia)

Question 11

Disfunção do tronco encefálico (fisiopatologia)

Answer 11

• Falha no controle da hiperexcitabilidade cortical

Para controlar a hiperexcitabilidade cortical, é preciso frear o complexo trigeminocervical (núcleo caudal do V par até a raiz de C3)

Question 12

Principais freios do complexo trigeminocervical

Answer 12

1) Hipotálamo (orexina)
2) Substância cinzenta periaquedutal (encefalina)
3) locus ceruleus (noradrenalina)
4) Núcleo magno da rafe (serotonina)

Question 13

Disfunção do sistema trigeminovascular (fisiopatologia)

Answer 13

1) A sensibilização do complexo trigeminocervical aumenta o número de despolarizações dos neurônios sensitivos

2) Ocorre liberação de neuropeptídeos inflamatórios nas terminações nervosas ao redor dos vasos e meninges

3) A inflamação perpetua a ativação do sistema trigeminovascular, causa final da dor na enxaqueca

Question 14

Fatores desencadeantes de crise de enxaqueca mais citados pelos pacientes

Answer 14

1) Jejum
2) Stress
3) Dormir pouco
4) Cheiros fortes
5) Período pré-menstrual
6) Alguns alimentos (vinho, queijo, salsicha, Aji-no-motto, etc)

Question 15

Tratamento abortivo da enxaqueca

Answer 15

(Ideal nos primeiros 30 minutos da dor)

1) Analgésicos simples (dipirona, paracetamol, etc)

2) AINEs (naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco, etc)

3) Combinados (com isometepteno, com antiemético, etc)

4) Triptanos (sumatriptana, naratriptana, etc)

5) Corticoide (dexametasona, prednisona, etc)

6) Neurolépticos (clorpromazina, droperidol, etc)

Question 16

Tratamento preventivo

Answer 16

(quando prejudica a rotina do paciente)

1) Anti-hipertensivos (beta-bloqueadores, Ca-bloq, IECA, ARA2)

2) Anticonvulsivantes (topiramato, valproato)

3) Antidepressivos (tricíclicos, INRS, IRSS, IMAO)

4) Antagonistas da serotonina (pizotifeno, metisergida)

5) Oligoelementos (riboflavina, coenzima Q10, Mg)

6) Anticorpos monoclonais (erenumabe, galcazenumabe)