Síndromes Do Nervo Trigêmio

Question 1

Nervo trigêmio (V par)

Answer 1

Trata-se de um nervo misto

1) Logo, sua parte sensitiva tem 3 fios e sua parte motora, 2 fios

2) Responsável pela sensibilidade da hemiface
a) Sensibilidade é feita pelo trigêmeo
b) O VII par é responsável pela mímica facial
c) Ao levar um tapa, o trigêmeo sente a dor, e o facial reconhece a mão que te bateu”
d) Orelha não é inervada pelo trigêmio

3) Motricidade dos músculos mastigadores
a) Quem mastiga é o trigêmeo –> APENAS MASTIGA! (não mexe a língua, não engole)

Question 2

Porção sensitiva do nervo trigêmio

Answer 2

1º neurônio
1) Tem origem no Gânglio de Gasser (base do lobo temporal)

2) Prolongamentos periféricos
a) Núcleo oftálmico
b) Núcleo maxilar superior (inerva a maxila)
c) Núcleo maxilar inferior (inerva a mandíbula)

3) Prolongamento central —> tronco encefálico(aqui termina o 1º neurônio)
a) Núcleo sensitivo principal
b) Núcleo do trato espinhal do trigêmeo
c) Núcleo mesencefálico

2º neurônio
1) Tem origem no prolongamento central do 1º neurônio

2) Prolongamento central no núcleo ventro póstero medial do tálamo (fim do 2º neurônio)

3º neurônio
1) Origem no núcleo ventro póstero medial do tálamo (fim do 2º neurônio)

2) Prolongamento central para o córtex sensitivo, onde termina

Question 3

Porção motora do trigêmio

Answer 3

1) Tem a função apenas da mastigação

2) A mastigação apresenta dupla inervação, ou seja, um lado do córtex motor inerva as duas mandíbulas. O outro lado do córtex motor também
a) Portanto, se você tiver um derrame, por exemplo, você não parará de mastigar

3) Porção motora central —> via córtico nuclear (homolateral e contralateral – inervação dupla)

4) Porção motora periférica —> ponte – núcleo motor (medial ao núcleo sensitivo principal)

5) Músculos da mastigação inervados

Question 4

Reflexos inervados pelo nervo trigêmio - reflexo corneopalpebral

Answer 4

1) Ao estimular a córnea (com uma gaze, por exemplo) de um lado, você pisca os dois olhos

2) Um reflexo com o mesmo mecanismo é o reflexo auditivo palpebral —> um alto barulho de faz piscar

3) Este reflexo tem entrada pelo V par e saída pelo VII par

4) É um reflexo pontino

5) Se você estimular e piscar apenas um olho, a lesão é no 7º par!

Question 5

Reflexos integrados pelo nervo trigêmeo - reflexo mandibular (mentual)

Answer 5

1) Esse reflexo é deprimido na maioria das pessoas

2) Ele consiste em bater no mento. Se a pessoa tiver Parkinson, ao bater no mento, este reflexo fica exacerbado (tremendo, batendo queixo)

Question 6

Reflexos integrados pelo nervo trigêmio - reflexo esternutatório (reflexo do espirro)

Answer 6

1) A via aferente deste reflexo pode vir de vários lugares
a) Mucosa nasal
b) Faringe
c) Qualquer lugar que te faça espirrar

2) A via eferente dele envolve diversos pares
a) VII (facial) —> você faz careta ao espirrar
b) XI (acessório) —> você mexe os músculos do pescoço

Question 7

Distúrbios sensitivos do nervo trigêmio

Answer 7

1) Anestesias

2) Hipoestesias

3) Nevralgias —> dor espontânea em agulhadas
a) Em vários casos esta dor é insuportável
b) A pessoa não consegue aguentar tanta dor —> em alguns casos deve até fazer cirurgia

Question 8

Distúrbios motores do nervo trigêmio

Answer 8

1) Crises tônico-clônicas

2) Tremores

3) Trismas (contratura tão forte que a pessoa não consegue abrir a mandíbula)

4) Paralisias ou paresias
a) Cada trigêmio motor empurra a mandíbula para baixo e para o lado oposto
b) O mecanismo é como se fosse uma rédea de cavalo —> os dois nervos ficam “puxando” a mandíbula para ela ficar reta. Se uma delas paralisar, o outro lado irá vencer esta força
c) Uma lesão no V par esquerdo, apenas o V par direito que irá puxar, levando a boca torta para o lado esquerdo