Sistema de puntuación en neonatología

Question 1

Periodo en que se considera a alguien un RN

Answer 1

Los primeros 28 días de vida, puede clasificarse por SDG, peso, y peso/edad gestacional.

Question 2

Utilidad escala de APGAR

Answer 2

Herramienta predictora de mortalidad neonatal (primeros 28 días de VEU).
No predice daño neurológico tardío.

Question 3

Significado de siglas de APGAR

Answer 3

Considera 5 variables clínicas:
- Apariencia: color de la piel
- Pulsos: frecuencia cardíaca
- Gesticulación: irritabilidad refleja
- Actividad: tono muscular
- Respiración: esfuerzo respiratorio

A cada criterio se le puede asignar 0, 1 o 2 puntos.

Question 4

Tiempo al que se evalúa APGAR

Answer 4

Al primer minuto de vida y a los 5 minutos de vida

Question 5

¿Qué es el APGAR extendido?

Answer 5

Evaluación de APGAR a los 10, 15 y 20 minutos si el puntaje fue <7 a los 5 minutos.

Question 6

Escala de puntos de APGAR

Answer 6

• Aspecto (color): 0= Cianosis o palidez, 1= Acrocianosis, 2= Rosado
• Pulso (FC): 0= Ausente, 1=<100 lpm, 2= >100 lpm
• Gesticulación (reactividad a sonda nasal): 0= No reactivo, 1= Muecas, 2= Tos, estornudo o llanto
• Actividad (tono): 0=Flácido, 1=Débil flexión, 2= Movimientos activos
• Respiración: 0= Ausente, 1= Leve, irregular, 2=Llanto vigoroso

Question 7

Interpretación de escala de APGAR

Answer 7

Normal= 7-10; Depresión moderada=4-6; Depresión severa <3.

Question 8

Utilidad de escala Silverman-Andersen

Answer 8

Valora el esfuerzo respiratorio neonatal (detección de insuficiencia o dificultad respiratoria)

Question 9

Criterios evaluados en escala Silverman-Andersen

Answer 9

Se basa en cinco criterios:
- Movimientos tóraco-abdominales
- Tiraje intercostal
- Retracción xifoidea
- Aleteo nasal
- Quejido espiratorio

Question 11

Puntajes en escala Silverman-Andersen

Answer 11

• Movimiento toracoabdominal: 0=Rítmico, constante, 1= Tórax inmóvil y abdomen móvil, 2= Disociación toracoabdominal
• Retracción xifoidea: 0=Ausente, 1=Leve, 2=Intenso
• Tiraje intercostal: 0=Ausente, 1=Leve, 2=Intenso
• Aleteo nasal: 0=Ausente, 1=Leve, 2=Intenso
• Quejido respiratorio: 0=Ausente, 1=Leve, 2=Intenso, audible

Question 13

Interpretación escala Silverman-Andersen

Answer 13

0 puntos: sin dificultad respiratoria
1-3 puntos: dificultad respiratoria leve
4-6 puntos: dificultad respiratoria moderada
7-10 puntos: dificultad respiratoria severa

Question 14

Criterios para considerar insuficiencia o dificultad respiratoria

Answer 14

FR >60 rpm, requerimiento de >=40% de O2 para una SaO2 de >=90% o un Silverman >=4.

Question 15

Tiempo al que se sugiere realizar la valoración de Silverman-Andersen

Answer 15

A los 10 minutos tras el nacimiento

Question 16

Utilidad de la escala Capurro y criterios que utiliza

Answer 16

Método para estimación de la edad gestacional y utiliza 5 datos somáticos y 2 signos neurológico
Datos somáticos:
- Formación del pezón
- Textura de la piel
- Forma de la oreja
- Tamaño de glándula mamaria
- Surcos plantes
Signos neurológicos:
- Signo de la bufanda
- Signo de la “cabeza en gota”

Question 17

Tipos de Capurro y cómo se calcula

Answer 17

Se subdivide en Capurro A y B, el A se usa en caso de que exista alguna alteración neurológica y usa los 5 datos somáticos; el B se emplea cuando el RN esta sano y tiene 12 horas de vida, se excluye la forma del pezón y se usan los dos signos neurológicos. Al resultado se suma 204 o 200 respectivamente y se divide entre 7.

Question 19

Clasificación de los neonatos de acuerdo a escala Capurro

Answer 19

• Prematuro o pretérmino: <260 días
• Término o maduro: 261-295 días
• Postérmino o posmaduro: >295 días

Question 20

Utilidad de la escala de Ballard

Answer 20

Determina la edad gestacional, mide 6 parámetros neuromusculares (posición, flexión de la muñeca, flexión de los brazos, ángulo poplíteo, signo de la bufanda y signo de talón oreja) y 6 físicos (piel, oreja, lanugo, mama, pliegues plantares, genitales). Se debe realizar en las primeras 12-24h.

Question 21

Clasificación del neonato de acuerdo a escala Ballard

Answer 21

• Pretérmino o prematuro: 5-30 puntos (28-37 semanas)
• Término o maduro: 35-43 puntos (37-42 semanas)
• Postérmino o posmaduro: 45-50 puntos (>=42 semanas)

Question 22

Utilidad de clasificación Battaglia y Lubchenco

Answer 22

Método de clasificación de los estados neonatales alternativo a las tablas del Dr Jurado García, clasificando a los neonatos de acuerdo a su edad gestacional y peso

Question 23

Interpretación de clasificación de Battaglia y Lubchenco

Answer 23

• Pequeño: peso <percentil 10 correspondiente a la edad gestacional
• Adecuada: percentil 10-90 para edad gestacional
• Grande: peso percentil >90 para edad gestacional