Sepsis neonatal Flashcards
Clasificación de sepsis neonatal y características
Sepsis de inicio temprano:
- <7 días
- Transmisión vertical
- Agentes más comunes: E. Coli y Klebsiella sp. Otros: S. agalactiae, S. pneumoniae y S. aureus.
Sepsis de inicio tardío
- >=7 días
- Transmisión horizontal (nosocomial)
- Agentes más comunes: Gram + como S. epidermidis, S. aureus, S. pneumoniae y Enterococcus, Gram - como Pseudomonas aureginosa y Acinetobacter sp, Listeria monocytogenes y hongos (Candida)
Factores de riesgo para transmisión vertical en sepsis neonatal
- Falta de cuidados prenatales
- RPM (>18 horas)
- Fiebre materna intraparto
- Parto prematuro (<37 SDG)
- Corioamnionitis
- IVU en la madre y colonización por S. agalactiae.
Estándar de oro para diagnóstico de sepsis neonatal
Hemocultivo
Tratamiento de sepsis neonatal
Sepsis temprana y tardía adquirida en ampicilina + aminoglucósido (amikacina o gentamicina) o cefalosporina de tercera generación (cefotaxima) de segunda línea.
Sepsis tardía asociadas a cuidados de la salud: cefalosporinas 3-4G (cefotaxima y cefepime) o carbapenémico + vancomicina.
En caso de gramnegativos dar cefepima, cefotaxima o carbapenémicos.
Para MSSA dar dicloxacilina + aminoglucósido y para MRSA vancomicina. En casos resistentes al tratamiento estándar dar amikacina o piperacilina con tazobactam en monoterapia.
Signos clínicos de choque séptico neonatal
- Hipotermia o hipertermia
- Alteración del estado de alerta
- Vasodilatación periférica (choque caliente) o vasoconstricción con llenado capilar >=2 segundos (choque frío) antes de presentar hipotensión
- FC <=90 o >=160lpm
Manejo de choque séptico neonatal
Reanimación con cristaloides en bolos de 10ml/kg a 40-60ml/kg máximo en la 1ra hora.
Choque refractario a líquidos: vasopresor (epinefrina) o inotrópicos (dopamina)
Complicaciones de sepsis neonatal
Choque séptico, meningitis, enterocolitis necrosante, SDR, hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular y disfunción orgánica múltiple.
