Reanimación neonatal

Question 1

RN que requieren intervenciones al nacimiento

Answer 1

10% de todos los RN requieren algún tipo de intervención durante su transición de VIU a VEU, y <1% requieren maniobras avanzadas de resucitación

Question 2

Primera causa de muerte en período neonatal en México

Answer 2

Asfixia

Question 3

Factores de riesgo para requerir RCP neonatal

Answer 3

Anteparto: DM gestacional, preeclampsia, HTA crónica, infecciones maternas, oligohidramnios, polihidramnios, embarazo múltiple, etc.

Intraparto: cesárea de emergencia, parto instrumentado, distocia de hombros, parto prolongado, RPM, macrosomía, prolapso de cordón, etc.

Question 4

Apartados del algoritmo de reanimación neonatal

Answer 4

A. Valoración inicial
B. Estabilización inicial
C. Nueva evaluación
D. Ventilación-oxigenación
E. Masaje cardíaco
F. Administración de fármacos

Question 5

Valoración inicial (A) del RN

Answer 5

Se deben responder las 3 preguntas siguientes:
1. - ¿Parece de termino?
2. - ¿Tiene buen tono muscular?
3. - ¿Respira o llora activamente?

Si la respuesta a las 3 preguntas es afirmativa el RN no requiere reanimación y se debe mantener en ambiente eutérmico, pero con tener una respuesta negativa a cualquiera de esas preguntas el paciente requerirá algún grado de reanimación.

Question 6

Estabilización inicial del RN (B)

Answer 6

1. Colocar bajo una fuente de calor
2. Posicionar y permeabilizar vía aérea
3. Secar
4. Estimular

• La aspiración no se realiza de rutina

Question 7

¿Cómo se evalúa la respuesta a los cuidados iniciales (C)?

Answer 7

Se evalúa en los siguientes 30 segundos, se evalúa FC y respiración. FC se determina preferentemente por auscultación de latido cardíaco, otra posibilidad es palpación de la base del cordón umbilical, debe de ser >100lpm.
Evaluar:
- FC >100 y respiración adecuada: alojamiento conjunto
- FC <100 con o sin respiraciones adecuadas: VPP
- FC >100 con dificultad respiratoria: considerar uso de CPAP

Question 8

Algoritmo para ventilación-oxigenación (D) en los RN

Answer 8

Todo RN con FC <100lpm, esté en apnea o tenga respiraciones jadeantes debe recibir VPP, con ritmo de 40-60 ventilaciones hasta completar el 1er minuto de vida.

Question 9

Dispositivo para ventilación-oxigenación en RN

Answer 9

Bolsa autoinflable con válvula de seguridad y mascarilla facial

Question 10

FiO2 recomendado para ventilación-oxigenación en RN

Answer 10

• Reanimación inicial RN término: FiO2 21%, si no mejora FC se sugiere FiO2 30-35%
• RN pretérmino <32SDG: FiO2 30%

Question 11

Indicación de masaje cardíaco en RN

Answer 11

Cuando tras 30s de VPP adecuada la FC es <60lpm

Question 12

Técnica de elección para compresiones en RN

Answer 12

La técnica de elección es la de 2 pulgares, se colocan los pulgares a nivel de las tetillas y el resto de los dedos abrazando el tórax, la compresión debe alcanzar una profundidad de 1/3 del diámetro AP del tórax, cada compresión debe durar 0.5s

Question 13

Relación compresiones-ventilaciones en RCP neonatal

Answer 13

3:1.

Se recomienda dar ciclos de 1 minuto, reevaluando hasta que FC >60lpm

Question 14

Indicación para administración de fármacos (F) en reanimación neonatal

Answer 14

Se recomienda administración de adrenalina a RN con FC <60lpm después de haber asegurado ventilación eficaz y haber realizado masaje cardíaco por 1 minuto

Question 15

Medicamento, dosis y vía a administrar en RCP neonatal

Answer 15

Adrenalina.
Prefrente: IV 0.01-0.03mg/kg, preferiblemente por vena umbilical.
Alternativa: vía endotraqueal a 0.1mg/kg

Question 16

Indicaciones de intubación inmediata tras nacimiento

Answer 16

Hernia diafragmática congénita, atresia de coanas o síndrome de Pierre Robin