Lesiones de cabeza

Question 1

¿Qué es el caput succedaneum?

Answer 1

Lesión de la cabeza caracterizada por edema vagamente delimitado sobre una porción del escalpe de acuerdo a la presentación al nacimiento

Question 2

Fisiopatología caput succedaneum

Answer 2

Hay acumulación de suero o sangre sobre el periostio de la presentación durante el trabajo de parto, y la extravasación es por la presión mayor del útero o pared vaginal en las áreas laxas circundantes al caput.

Question 3

Localización estructural del caput succedaneum

Answer 3

Entre piel y aponeurosis galeal, es externa a periostio

Question 4

Características clínicas del caput succedaneum

Answer 4

• Edema suave con espesor de algunos milímetros
• Puede asociarse a petequias, púrpura, equimosis
• No respeta suturas de los huesos craneales
• Puede presentarse después de parto difícil

Question 5

Indicación de estudios de imagen en caput succedaneum

Answer 5

Caput grande y que no se resuelve espontáneamente en 48-72 horas, o incremente por más de 24 horas.

Question 6

¿Qué es el cefalohematoma?

Answer 6

Colección subperióstica de sangre y suprayacente a hueso craneal

Question 7

Etiología de cefalohematoma

Answer 7

Ruptura de vasos diploicos que van del cráneo al periostio

Question 8

Factores precipitantes de cefalohematoma

Answer 8

• Fricción repetida de la cabeza fetal contra la pared pélvica materna durante un parto prolongado o difícil.
• Trauma mecánico causado por uso de fórceps o ventosas

Question 9

Localización estructural del cefalohematoma

Answer 9

Entre periostio y cráneo

Question 10

Características clínicas del cefalohematoma

Answer 10

• Respeta suturas
• Localización: uno o ambos parietales, menos frecuente occipital y raro frontal
• Sin cambios en coloración
• Lento: puede tomar varias horas o días para ser aparente, suele alcanzar tamaño máximo al 3er día

Question 11

Evolución de cefalohematoma

Answer 11

-80% resuelven espontáneamente con hemólisis gradual y reabsorción en 3-4 semanas
- Calcificación: si no resuelve espontáneamente puede organizarse y calcificarse, y la resolución espontánea puede tomar 3-6 meses
- Calcificación persistente: remoción quirúrgica

Question 12

Complicaciones cefalohematoma

Answer 12

Más frecuente: factura craneal y hemorragia intracraneal
Hipercaliemia, hiperbilirrubinemia.

Question 13

¿Qué es la hemorragia subgaleal?

Answer 13

Colección de sangre en los tejidos blandos que se encuentran entre la aponeurosis y el periostio del cráneo.

Question 14

Localización hemorragia subgaleal

Answer 14

Entre aponeurosis y periostio

Question 15

Factor predisponente para hemorragia subgaleal

Answer 15

Más frecuente: parto instrumentado, especialmente con uso de fórceps medios o ventosas

Question 16

Factores de riesgo para hemorragia subgaleal

Answer 16

Coagulopatías, prematuridad, macrosomía, distocia fetal, parto precipitado, hipoxia intraparto, sexo masculino, DCP, parto prolongado y nuliparidad

Question 17

Fisiopatología de hemorragia subgaleal

Answer 17

Avulsión del espacio subgaleal, con ruptura de los vasos comunicantes

Question 18

Cuadro clínico de hemorragia subgaleal

Answer 18

Tumoración fluctuante y cabalgada en las suturas, fontanelas o ambas es altamente sugestivo del diagnóstico.

Question 19

Evolución clínica de hemorragia subgaleal

Answer 19

1 Palidez hipotonía y tumefacción difusa de cuero cabelludo
2 Tumoración fluctuante y cabalgada
3 Coloración equimótica
4 Diseminación progresiva a nuca y detrás de las orejas, edema y equimosis periorbitarios
5 Choque hipovolémico y signos de irritación cerebral

Question 20

Pacientes en quienes sospechar hemorragia subgaleal

Answer 20

Neonatos con signos de hipoperfusión y disminución de Hto después de un parto instrumentado, incluso en ausencia de masa fluctuante

Question 21

Tratamiento de hemorragia subgaleal

Answer 21

Reposición pronta de volumen con plasma fresco o concentrados eritrocitarios.
Deterioro sostenido: considerar manejo neuroquirúrgico.