Síndromes Tireoidianas

Question 1

Como funciona o metabolismo dos hormônios tireoidianos?

Answer 1

Iodeto é captado e então transformado em MIT E DIT pela TIREOGLOBULINA. A TPO transforma MIT E DIT em T3 e T4.

T4 é 20x mais secretada. T3 é a ativa.
DESIODASE 1 e 2 transformam T4 em T3.
DESIODADE 3 transforma T4 em T3r

Question 2

O bocio é dependente do que?

Answer 2

TSH!!!

Question 3

O que é a sindrome do eutiroideo doente?

Answer 3

É quando o paciente tem uma hipofuncao da tireoide secundaria a um estado inflamatorio que ja aumenta seu metabolismo basal.

Esperar 1-2 meses para avaliar tireoide.

Question 4

O que é e pra que funciona o RAIU de tireoide?

Answer 4

Se injeta iodo radiotavo e apos 24h se dosa o iodo no sangue e é realizado exame de imagem. Normal é 5-30% de captacao.

Difere bastante hipertireoideismo de tireotoxicose.

Cintilo serve mais para determinar estado funcional de um nodulo

Question 5

Clinica de tiroitoxicose?

Answer 5

Pa divergente
Polifagia
Pele quente e lisa
Cabelo fini e sedoso.

Em idosos pode ocorrer o hipertireoidismo apatico, com menos repercussoes nervosas

Question 6

Principis causas de hipertireoidismo?

Answer 6

Graves (bocio toxico difuso)

Bocio multinodular toxico (pemberton) / não ocorre remissao espontanea. Faz cirurgia ou radio-iodo

Adenoma toxico (doenca de plummer) - radio-iodo ou cirurgia

Question 7

Qual o laboratorio de tireotoxicose facticia?

Answer 7

Diminuicao do TSH

T4 livre normal

Question 8

Tratamento de graves

Answer 8

1) sintomáticos = bb, dexametasona
2) Tionamidas = inibem tpo = demoram 3-8 semanas para agir. Metimazol 2o e 3o trimestres. Propiltiuracil no primeiro trimestre.
3) Iodo radioativo - destroi glandula. Demora ate 6 meses. Hipotireoidismo em ate 50%
4) cirurgia - gravidas, amamentacao, bocios grandes

Question 9

Qual a preparacao medicamentose para tireoidectomia por hipertireoidismo?

Answer 9

PTU ou metimazol por 6 semanas E
IODETO 7-10 dias antes pra diminuir tamanho e circulação da glandula pelo efeito de wolf-chaikoff (que ocorre mais em glândulas que não tem privacao de iodo)

Question 10

Qual exame se altera primeiro em um disturbio tireoidiano?

E qual volta ao normal primeiro apos tratamento?

Answer 10

TSH

T4 livre

Question 11

Clinica menos característica do hipotireoidismo?

Answer 11

Anemia
Dislipidemia
Pele seca

Hiperprolactinemin(TRH ~ Prolactina)
Demencia reversivel!!!

Question 12

Hashimoto anticorpos e aumenta qual tipo de cancer?

Answer 12

Anti- TPO e Antitireoglobulina em 95%.
Antirreceptor de TSH e Antitransportador de Iodo

Linfoma de tireoide

Faz diagnóstico com clinica, labs e anticorpos

Question 13

Tratamento de hashimoto e objetivo de TSH?

Answer 13

Levotiroxina 100-150.
Adultos comeca em 50-100. Em idosos em 12,5-25

Objetivo é TSH entre 1,0-2,0

Question 14

Quais outras tireoidites?

Answer 14

1) De QUERVAIN ( tireoidite granulomatosa subaguda) - pode haver um hipertireoidismo e dps um hipo.
2) POS RADIACAO em 1%
3) RIEDEL - fibrose tireoidiano e dos musculos adjacentes

Question 15

Quais drogas estao mais ligadas a tireoidite e qual conduta?

Answer 15

LITIO -

1) Pode causar tireoidite destrutiva
2) Pode causar inibicao da TPO, com bocio e hipotireoidismo

AMIODARONA

1) Wolf-chaikoff - não suspende
2) Tireotoxicose tipo I- Jod Basedow - geralmente em pacientes que ja tem graves ou BMT - suspende
3) Tireotoxicose tipo II - Destruicao da glandula - suspende

Question 16

Comduta no coma mixedematoso

Answer 16

Hiponatremia e outros hipos. Idosas em meses de inverno. Precipitado por infeccoes normalmente.

Levotiroxina e Hidrocortisona IV para evitar crise adrenal

Question 17

Causa e clinica do hipotireoidismo congênito

Answer 17

Disgenesias de tireoide e tireoide ectopica.

CRETINISMO - retardo, surdez, inchaco em faces e maos, sinais neurologicos

Question 18

Quando Trata Hipotireoidismo Subclínico?

Answer 18

1) Sintomaticos
2) Hipercolesterolemia
3) Doença Cardíaca
4) GRÁVIDAS
5) Alta probabilidade para progredir: TSH > 10 ou Anti-TPO Positivo.