Diabetes

Question 1

Quais os anticorpos do DM1?

Answer 1

Anti-ICAs (Ilhotas Pancreaticas)
Anti-Insulina
Anti-GAD

Peptídeo C indetectável

Question 2

Qual o indice que estima a resistenta a insulina?

Answer 2

HOMA-IR

Question 3

O que é DM lada e mody?

Answer 3

Lada é um DM1 tardio

Mody é doenca genetica autossomica dominate. Confundido com dm 1 e 2

Question 4

De quanto em quanto tempo e em quem faz rastreamento de dm2?

Answer 4

De 3/3 anos
Acima de 45 anos ou
Acima de 25 com fatores de risco

Question 5

Valores pre diabetes e diabetes?

Answer 5

100-125 // 126
5,7-6,4//6,5
140-199//200

Question 6

Qual o alvo da glicada?

Answer 6

7!!!!

6,5 para mta expextativa de vida e individuo saudavel

7,5 para criancas e adolescentes

8 para dm velho com mts comorbidades

Question 7

Alvo da glicemia capilar ideal

Answer 7

80-130 pre prandial

Menor que 180 pos prandial

Question 8

Alvorecer e somogyi?

Answer 8

Alvorecer aplica nph mais tarde

Somogyi diminui ou faz lanche

Question 9

Quais medicamentos diminuem resistencia a insulina? Seus mecanismos de acao e Efeitos Adversos

Answer 9

BIGUANIDAS
Metformina. Diminui peso, melhor desfecho cv. Risco de acidose latica (não usar em insuficiencias). Pode levar a def de B12

GLITAZONA
retencao hidrossalina, edema, osteoporose, aumento de peso. Não fazer em ICC

Question 10

Quais aumentam secrecao de insulina?

Answer 10

AUMENTAM PESO!
Sulfoniureia- glibenclamida
Glinidas- pouco utilizadas

Question 11

ACARBOSE E GLIFOZIN (SGLT2)

Answer 11

Acarbs com absorcao intestinal de carbs- flatulencia

Glifozin no rim- diminui peso, pa, melhora desfechos cv

Question 12

Aumentam incretina. Quais sao e acao?

Answer 12

Gliptina e tude. Diminuem peso, melhora desfecho cv (junto com meformina e glifozin).

Incretina aumenta insulina dependente da alimentação

Question 13

Qual terapia uso na DM2?

Answer 13

1 ) METFORMINA

2) MET +
- aterosclerose - tida
- doenca no rim ou ic - glifozin
- obesidade- as duas acima ou gliptina
- se custo é problema- sulfoniureia
3) NPH 10 U à noite - suspende sulfoniureia se tiver usando

Question 14

Fisiologia da cetoacidose diabetica?

Answer 14

Ausencia de insulina. Catabolismo inclusive na gordura. Aumento de acidos cetonicos e acidose metabolica. Glicose nos vasos puxa agua, causando hiponatremia dilucional.
pH < 7,3
HCO3 < 15
Anion GAP > 12

Question 15

Tratamento de cetoacidose?

Answer 15

VIP
1) VOLUME - 0,9 se Na < 135, senão 0,45
2) INSULINA - 0,1U/kg em bolus + 0,1U/kg/h
Objetivo é baixar 50-75 por hora
Quando glicemia menor de 200, inicia SG e resuz dose pela metade de insulina.
Quando compensado, inicia dieta e nph e tira bomba infusora apos 1h
3) POTASSIO -20-30meq/L

Se K >5,2 posterga k
Se menor que 3,3, posterga insulina

Question 16

Estado glicemico hiperosmolar tratamento?

Answer 16

NAO TEM ACIDOSE!

Usa nacl 0,45 pq geralmente ha hipernatremia pela desidratacao

Question 17

Retinopatia diabetica

Answer 17

Mico duro chama algodao de rosa

1) não proliferativa precoce - aumento da permeabilidade
Microaneurisma, exsudatos duros
2) tardia - isquemia
Chama de vela, exaudatos algodonosos, contas em rosario

Maculopatia- qqr uma das acima na macula. Causa perda irreversivel da visao

Question 18

Nefropatia 3 etapas. Lesoes mais comuns e mais especifica

Answer 18

Microalbuminuria (irca ou bra e glifozin)
Macro (ieca ou bra + 1)
Azotemia

Glomeruloesclerose difusa mais comum
Glomeruloesclerose nodular - kimmelstiel wilson mais especifica

Question 19

Polineuroparia simetrica distal tratamento

Answer 19

PREGABALINA E AMITRIPTILINA