ARRITMIAS

Question 1

Intervalos normais no ecg?

Answer 1

PR = 120-200ms (3-5)
QRS = até 120ms (3 quadradinhos)
QT - 440ms (11)

Question 2

Definicao de taquicardia sustentada

Answer 2

taquicardia > 100bpm ou ≥ 3 extrassistoles

sustentada > 30 segundos ou instabilidade

Question 3

algoritmo das taquicardias

Answer 3

1) existe taquicardia
2) existe onda p? p bonitinha sinusal.
p estranha mas todas iguais = taquicardia atrial unifocal
p estranha e diferentes = taquicardia atrial multifocal (dpoc)
3) flutter?
4) qrs alargado? sim = TV monomorfica, tv polimorfica, torsade (qt longo) fv
5) r-r regular? sim = taqui supra
não = fibrilacao atrial

Question 4

Fibrilacao Atrial persistente?

Answer 4

> 7 dias

Question 5

Quando usa ACO em FA?

Answer 5

1) Estenose Mitral moderada/grave
2) Prótese valvar
3) CHA2DS2 VASC ≥ 2 HOMENS ≥ 3 MULHERES
- Congestive
- HAS
- Age > 75a X2
- Diabetes
- Stroke X2
- Vascular
- Age 65-75a
- Sexo feminino

USA MESMO APÓS SAIR DA FA, PORQUE PODE VOLTAR

Question 6

COnduta em Fa?

Answer 6

1) INSTAVEL = CARDIOVERSAO ELETRICA SINCRONIZADA 120-200J

2) ESTAVEL E CONTROLE DA FREQUENCIA
- DILTIAZEM, VERAPAMIL, BB, DIGITAL
- DABIGATRAN, RIVAROXABAN… (VARFARIN SE DOENCA VALVAR OU IRC)

3) ESTAVEL E REVERTER RITMO
- CHOQUE OU AMIODARONA OU PROPAFENONA (SE WPW REVERTE COM PROCAINAMIDA)

PRÉ REVERSÀO = ACO 3-4 SEMANAS SE FA > 48H. SE < 48H, USG TRANSESOFAGICA

AMIODARONA PARA PROFILAXIA DE FA

Question 7

CONDUTA EM FLUTTER

Answer 7

REVERTER RITMO SEMPRE, MESMO QUE ESTAVEL

INSTAVEL = CARDIOVERSAO 50-100J

ESTAVEL = CHOQUE OU IBUTILIDA

TERAPIA DE ANTIOCOAGULACAO PRÉ REVERSÃO E DE PROFILAXIA É IGUAL À DA FA (CHADS VASC)

Question 8

COMO SEI SE TAQUI SUPRA É REENTRADA NODAL OU VIA ACESORIA?

Answer 8

ONDA P’ APÓS QRS TEM INTERVALO P-R < 70MS EM REENTRADA NODAL E > 70MS EM VIA ACESSORIA

Question 9

CONDUTA TAQUI SUPRA

Answer 9

MANOBRA VAGAL
ADENOSINA (MORTE IMINENTE)
CARDIOVERSAO 50-100J
ABLAÇÃO
SE FIZER FIBRILACAO ATRIAL = PROCAINAMIDA

Question 10

FIBRILACAO ATRIAL + TAQUI SUPRA =

Answer 10

PROCAINAMIDA

Question 11

CONDUTA TV SUSTENTADA

Answer 11

INSTAVEL = CARDIOVERSAO NA MONOMORFICA E DESFIBRILACAO NA POLIMORFICA

ESTAVEL = PAS = PROCAINAMIDA, AMIODARONA OU SOTALOL

Question 12

ETIOLOGIA DE SINCOPE CARDIOGENICA?

Answer 12

MAIS COMUM É VASOVAGAL (NEUROCARDIOGENICA)

JOVENS

1) CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA
2) WPW
3) QT LONGO

> 45-50

1) STOKE ADAMS
2) IAM
3) ESTENOSE AORTICA
4) BAVT

Question 13

CAUSAS, COMPLICACAO E CONDUTA SE QUANTO LONGO (> 440MS)

Answer 13

CONGENITA, DROGAS (MACROLIDEOS, ANTIPSICOTICOS, ANTIARRITMICOS), INSETICIDAS, HIPOS (K, MG, CA), BAVT E CLOROQUINA

COMPLICACAO: TORSADE DE POINTES

CONDUTA: SULFATO DE MG, DESFIBRILACAO E MARCAPASSO SE BAVT. NÃO USAR ANTIARRITMICOS

Question 14

O QUE DEFINE BRADIARRITMIAS ENTRE MALIGNAS E BENIGNAS

Answer 14

BENIGNA SÃO AS ALTAS, PORQUE É ONDE TEM INERVACAO VAGAL (PARASSIMPATICA) E RESPONDEM BEM À ATROPINA, QUE É ANTICOLINÉRGICO. PAUSA SINUSAL DE ATÉ 3 SEGUNDOS

MALIGNAS SÃO TRATADAS COM DOPAMINA, ADRENALINA OU MARCAPASSO. PODE TENTAR ATROPINA. PAUSA MAIOR QUE 3 SEGUNDOS

Question 15

ESCAPES?

Answer 15

IDIO ATRIAL = 40-60 = P DIFERENTE SINUSAL - ALTO

IDIO JUNCIONAL = 40-60 = SEM ONDA P E QRS ESTREITO - ALTO

IDIOVENTRICULAR = 8-40 = QRS ALARGADO = BAIXO

Question 16

TIPOS DE BAV?

Answer 16

1) 1º GRAU = NÃO BLOQUEIA ONDA P. INTERVALO PR > 200MS

2) 2º GRAU = ONDAS P’S BLOQUEADAS EVENTUALMETE.
- MOBITZ 1 = VOU BLOQUEAR, VOU BLOQUEAR, BLOQUEEI = COM WENCKEBACH = BENIGNO
- MOBITZ 2 = BLOQUEIA DO NADA = MALIGNO
- 2:1 = NÃO CONSIGO AVALIAR WENCKEBACH

3º GRAU) BLOQUEIO TOTAL - DISSOCIACAO ENTRE P E QRS - MARCAPASSO

Question 17

BLOQUEIOS DE RAMO

Answer 17

RAMO DIREITO = QRS ALARGADO E ABERRANTE COM R’ AUMENTADO EM V1 E AVR E S ESPESSADO EM D1 E V6

RAMO ESQUERDO = QRS ALARGADO E ABERRANTE COM S AUMENTADO EM V1 E AVR E R ESPESSADO EM D1 E V6

Question 18

QUANDO CHAMA AJUDA NO BLS?

Answer 18

OU DEPOIS DE VERIFICAR SEGURANCA OU APOS IDENTIFICAR PCR

Question 19

BLS?

Answer 19

AIRWAY, BREATHING, DESFIBRILACAO = CHOQUE UNICO- POS CHOQUE VOLTA RCP

100-120
5 CICLOS DE 30:2

RITMOS CHOCAVEIS = FIBRILACAO VENTRICULAR OU TAQUI VENTRICULAR SEM PULSO (COM PULSO É CARDIOVERSÃO)

Question 20

ACLS?

Answer 20

TUBO + VEIA
100-120 E 10X/MIN SEM SINCRONIA

BLS (COM PRIMEIRA DESFIBRILACAO E RCP) // RITMO // ACLS –> TUBO = VEIA // CHOQUE // RCP 2MIN + ADRENALINA 1MG // CHOQUE // RCP 2 MIN = AMIODARONA OU LIDOCAINA // CHOQUE

Question 21

ATIVIDADE ELETRICA SEM PULSO OU ASSITOLIA?

Answer 21

CONFIRMAR LINHA RETA.

ADRENALINA 1MG A ACDA 3-5 MINUTOS // RCP 5X 30:2 OU 2 MINUTOS

Question 22

VANEL

Answer 22

VASOPRESSINA
ATROPINA
NALOXONE
EPINEFRINA
LIDOCAINA