Doença Vascular do Pulmão

Question 1

Qual padrão específico de TEP no ECG?

Answer 1

S1Q3T3

Question 2

Como se faz o Diagnóstico de TEP?

Answer 2

1) Critérios de Wells - Clínica de TVP (3), Sem outro Diagnóstico (3), FC > 100 (1.5), Imobilização ou Cirurgia Recente (1.5), Episodio previo de TEP (1.5), Hemoptise e Malignidade (1). Se 5 ou Mais =

ALTA = Angio TC - Cintilo - Doppler de MMII - Arteriografia

BAIXA = D-Dimeros

Question 3

Tratamento de TEP?

Answer 3

1) LEVE MODERADA = Anticoagulacao (Minimo 3 meses)
- Heparina + Varfarina
- Heparina + Dabigatran
- Rivaroxaban

2) MACIÇO
- Alteplase (Início até 14º dia) (CI PA >185x110, AVEh anterior, AVCi ultimos 3 meses)
- Embolectomia se CI à Alteplase
- Filtro VCI

Question 4

Causas de Embolia Gordurosa?

Answer 4

Fratura de osso longos, pancreatite aguda, anemia falciforme, osteomielite

Hipoxemia, Alteração Neurologica e Rash Petequial.

Question 5

Clínica das doenças pulmonares restritivas?

Answer 5

Tosse seca e dispneia

Inflamação que termina em FIBROSE

Question 6

Padrões dos raios-x das doenças pulmonares restritivas?

Answer 6

SUPERIORES

1) Sarcoidose
2) Silicose
3) Granulomatose Langerhans (Jovens, Tabagismo em 90%)

INFERIORES

1) Fibrose Pulmonar Idiopatica
2) Artrite Reumatoide
3) Esclerodermia
4) Asbestose

Question 7

Clínica e Fatores de Risco para as principais pneumoconioses?

Answer 7

Silicose - Aumenta em 30x a chance de TB. Linfonodos em Casa de Ovo

Asbestose - Amianto, telhas. Doenca pleural. Mesotelioma.

Question 8

Clínica de Sarcoidose Aguda e Crônica?

Answer 8

AGUDA: Uveite, Eritema Nodoso, Artrite, Aumento de Parotida, Adenopatia Hilar

CRONICA: Pneumopatia intersticial superior. Linfonodomegalia hilar bilateral

Question 9

O que é DPOC?

Answer 9

Doença causada por obstrucao cronica por fibrose.

BRONQUITE (bronquiolos - blue bloater - retentor cronico de CO2) VS ENFISEMA (septos - pink puffer)

Question 10

Espirometria restritiva vs obstrutiva?

Answer 10

RESTRITIVA - VEF1/CVF > 70%

OBSTRUTIVO - VEF1/CVF < 70%
DPOC - Prova Broncodilatadora Negativa
ASMA - Prova Broncodilatadora Positiva

PROVA BRONCPDILATADORA POSITIVA

1) Aumento de VEF1 > 200ml E >12% OU
2) Aumento de VEF1 > 200ml E > 7% do previsto

Question 11

Estadiamento DPOC apos broncodilatador

Answer 11

VEF % do Previsto
 I - LEVE - >80%
II - MODERADA - 50-79%
III - GRAVE - 30-49%
IV - MUITO GRAVE - <30%

Question 12

Terapia de Manutenção de DPOC?

Answer 12

TODOS (A): Tabagismo, Vacinacao (pneumococo), avaliar O2, Broncodilatador de curta em crises
B: + Broncodilatador de Longa
C: Anticolinérgico de Longa
D: LAMA + LABA

C e D- Corticoide Inalatório

Question 13

Quando da O2 domiciliar para DPOC

Answer 13

PaO2 55mmhg ou Sat 88 em repouso

56-59 ou 89 = Policitemia, Cor Pulmonale ou Hipertensão Portal

Question 14

Tratamento de DPOC descompensada?

Answer 14

ABDC

• Antibiótico (Amoxi-clav)
• Broncodilatador de curta
• Corticoide sistemico por 5 dias
• Dar Oxigenio (Alvo 88-92, VNI com acidose e PaCO2 > 45), Intubacao se diminuicao de consciencia)

Question 15

Como avaliar controle da asma?

Answer 15

1) Limitacao das atividades diarias?
2) Sintomas diurnos 3x na ultima semana?
3) Uso de B2 3x na ultima semana?
4) sintomas noturnos?

CONTROLADO: 0
PARCIAL: 1-2
MAL: 3-4

Question 16

Tratamento asma?

Answer 16

1- SOS - Corticoide Inalatorio + Formoterol (LABA) OU SABA + Corticoide
2 -  + Corticoide Uso Cronico
3 - +LABA Uso Cronico
4 - Aumenta Corticoide de Uso Cronico
5 - Especialista

Question 17

Classificacao de crise asmatica?

Answer 17

LEVE MODERADA: PFE > 50%. Paciente bem

GRAVE: PFE 30-50%. Alcalose respiratoria (taquipneia), frase incompleta, retracoes subcostais

MUITO GRAVE: PFE < 30%. Acidose respiratoria. MV abolido. Monossilábicos

Question 18

Tratamento crise asmatica?

Answer 18

• Alvo O2: 93-94. Criancas 94-98
• SABA 3x (1 a cada 20min). + SAMA se grave
• Corticoide na primeira hora
• Se não tiver melhora, sulfato de magnesio.

Question 19

Fisiopatologia da fibrose cistica?

Answer 19

Acumulo de cloreto e sodio dentro das celulas. Consequentemente, de agua também.

Question 20

Clinica da fibrose cistica?

Answer 20

Tosse cronica, dispneia aos esforcos
Insuficiencia exocrina pancreatica, ileo meconial
Cor pulmonale, polipose nasal, infertilidade

Lembrar de pseudomonas!

Question 21

Diagnóstico de fibrose cistica?

Answer 21

2 de triagem + 1 de confirmacao (dna)

Question 22

Quando trata pneumotorax espontaneo?

Answer 22

Quando sintomatico ou quando >1/3 (20% do volume pulmonar)