Doença Vascular do Pulmão Flashcards
Qual padrão específico de TEP no ECG?
S1Q3T3
Como se faz o Diagnóstico de TEP?
1) Critérios de Wells - Clínica de TVP (3), Sem outro Diagnóstico (3), FC > 100 (1.5), Imobilização ou Cirurgia Recente (1.5), Episodio previo de TEP (1.5), Hemoptise e Malignidade (1). Se 5 ou Mais =
ALTA = Angio TC - Cintilo - Doppler de MMII - Arteriografia
BAIXA = D-Dimeros
Tratamento de TEP?
1) LEVE MODERADA = Anticoagulacao (Minimo 3 meses)
- Heparina + Varfarina
- Heparina + Dabigatran
- Rivaroxaban
2) MACIÇO
- Alteplase (Início até 14º dia) (CI PA >185x110, AVEh anterior, AVCi ultimos 3 meses)
- Embolectomia se CI à Alteplase
- Filtro VCI
Causas de Embolia Gordurosa?
Fratura de osso longos, pancreatite aguda, anemia falciforme, osteomielite
Hipoxemia, Alteração Neurologica e Rash Petequial.
Clínica das doenças pulmonares restritivas?
Tosse seca e dispneia
Inflamação que termina em FIBROSE
Padrões dos raios-x das doenças pulmonares restritivas?
SUPERIORES
1) Sarcoidose
2) Silicose
3) Granulomatose Langerhans (Jovens, Tabagismo em 90%)
INFERIORES
1) Fibrose Pulmonar Idiopatica
2) Artrite Reumatoide
3) Esclerodermia
4) Asbestose
Clínica e Fatores de Risco para as principais pneumoconioses?
Silicose - Aumenta em 30x a chance de TB. Linfonodos em Casa de Ovo
Asbestose - Amianto, telhas. Doenca pleural. Mesotelioma.
Clínica de Sarcoidose Aguda e Crônica?
AGUDA: Uveite, Eritema Nodoso, Artrite, Aumento de Parotida, Adenopatia Hilar
CRONICA: Pneumopatia intersticial superior. Linfonodomegalia hilar bilateral
O que é DPOC?
Doença causada por obstrucao cronica por fibrose.
BRONQUITE (bronquiolos - blue bloater - retentor cronico de CO2) VS ENFISEMA (septos - pink puffer)
Espirometria restritiva vs obstrutiva?
RESTRITIVA - VEF1/CVF > 70%
OBSTRUTIVO - VEF1/CVF < 70%
DPOC - Prova Broncodilatadora Negativa
ASMA - Prova Broncodilatadora Positiva
PROVA BRONCPDILATADORA POSITIVA
1) Aumento de VEF1 > 200ml E >12% OU
2) Aumento de VEF1 > 200ml E > 7% do previsto
Estadiamento DPOC apos broncodilatador
VEF % do Previsto I - LEVE - >80% II - MODERADA - 50-79% III - GRAVE - 30-49% IV - MUITO GRAVE - <30%
Terapia de Manutenção de DPOC?
TODOS (A): Tabagismo, Vacinacao (pneumococo), avaliar O2, Broncodilatador de curta em crises
B: + Broncodilatador de Longa
C: Anticolinérgico de Longa
D: LAMA + LABA
C e D- Corticoide Inalatório
Quando da O2 domiciliar para DPOC
PaO2 55mmhg ou Sat 88 em repouso
56-59 ou 89 = Policitemia, Cor Pulmonale ou Hipertensão Portal
Tratamento de DPOC descompensada?
ABDC
- Antibiótico (Amoxi-clav)
- Broncodilatador de curta
- Corticoide sistemico por 5 dias
- Dar Oxigenio (Alvo 88-92, VNI com acidose e PaCO2 > 45), Intubacao se diminuicao de consciencia)
Como avaliar controle da asma?
1) Limitacao das atividades diarias?
2) Sintomas diurnos 3x na ultima semana?
3) Uso de B2 3x na ultima semana?
4) sintomas noturnos?
CONTROLADO: 0
PARCIAL: 1-2
MAL: 3-4
Tratamento asma?
1- SOS - Corticoide Inalatorio + Formoterol (LABA) OU SABA + Corticoide 2 - + Corticoide Uso Cronico 3 - +LABA Uso Cronico 4 - Aumenta Corticoide de Uso Cronico 5 - Especialista
Classificacao de crise asmatica?
LEVE MODERADA: PFE > 50%. Paciente bem
GRAVE: PFE 30-50%. Alcalose respiratoria (taquipneia), frase incompleta, retracoes subcostais
MUITO GRAVE: PFE < 30%. Acidose respiratoria. MV abolido. Monossilábicos
Tratamento crise asmatica?
- Alvo O2: 93-94. Criancas 94-98
- SABA 3x (1 a cada 20min). + SAMA se grave
- Corticoide na primeira hora
- Se não tiver melhora, sulfato de magnesio.
Fisiopatologia da fibrose cistica?
Acumulo de cloreto e sodio dentro das celulas. Consequentemente, de agua também.
Clinica da fibrose cistica?
Tosse cronica, dispneia aos esforcos
Insuficiencia exocrina pancreatica, ileo meconial
Cor pulmonale, polipose nasal, infertilidade
Lembrar de pseudomonas!
Diagnóstico de fibrose cistica?
2 de triagem + 1 de confirmacao (dna)
Quando trata pneumotorax espontaneo?
Quando sintomatico ou quando >1/3 (20% do volume pulmonar)
