Síndrome Urêmica

Question 1

Quais consequências da retenção de escórias nitrogenadas?

Answer 1

• Inflamação de serosas e mucosas (Pericardite hemorrágica)
• Disfunção plaquetária
• Intolerância à glicose

Question 2

Síndrome Urêmica é uma Síndrome?

Answer 2

BACANA

• Baixo Cálcio e Sódio
• Baixo cálcio por aumento de fosfato, que quela o cálcio.

Question 3

O que protege a hipocalcemia? Qual cuidado?

Answer 3

A ACIDOSE! Desloca a reação do Ca(OH)2 para cálcio livre.

Cuidar do Cálcio quando corrigir Acidose com Bicarbonato, pq pode causar hipocalcemia.

Question 4

Qual a definição e estágios de IRA?

Answer 4

• Aumento de Creatinina >igual 0,3 em 48h ou > 50% em 7 dias OU
• Débito Urinário < 0,5ml/kg/hora por > 6h

1) Aumento de Cr de 0,3 ou 1,5-2x do valor basal // < 0.5 ml/kg/h por 6 horas
2) Aumento de 2-3x do basal // < 0.5 ml/kg/h por > 12 h
3) Aumento maior de 3x ou Cr > 4 com aumento agudo de pelo menos 0.5 // < 0.3ml/kg/h por 24 horas ou anúria por 12 horas

Question 5

Topografia IRA?

Answer 5

1) Pré
2) Renal (NTA)
3) Pós

Question 6

Tamanho rim na IRC?

Answer 6

< 8.5cm

Question 7

Diagnóstico de IRC?

Answer 7

Alterações com mais de 3 meses de evolução:

1) Albuminúria > 30mg
2) Alterações sedimento
3) Distúrbios Hidroeletrolíticos
4) TGF < 60

Question 8

Fórmulas para calcular TGF?

Answer 8

CKD-EPI - Maior Acurácia
Cockroft-Gault =

(140 - Idade) x Peso / Cr Plasmática x 72

SE MULHER X 0,85

Question 9

Estágios de DRC? E Tratamento

Answer 9

G1 - ≥90 // iECA ou BRA-II
G2 - ≥60 // iECA ou BRA-II
G3A - 45-59 // Terapia das Complicações e Encaminhamento para Nefro
G3B - 30-44 // Terapia das Complicações e Encaminhamento para Nefro
G4 - ≥ 15
G5 - <15

A1 < 30 // A2 30-300 / A3 >300

Question 10

Alvo anemia doenca renal?

Answer 10

Normocitica e Normocromica

Tratar se < 10

ALVO - 10-11.5

Question 11

O que é Osteodistrofia renal (Osteite fibrosa) e como tratar?

Answer 11

Acontece um aumento do fosforo serico por sua não excrecao renal. Tambem há uma diminuicao do calcio pela diminuicao de vitamina D e pela quelacao pelo fosforo elevado. O PTH entao aumenta.

É um hiperpara secundário por baixo cálcio. Fragiliza os ossos

1) Diminuicao do fosfato na dieta
2) Quelante fosfato
3) Calcitriol se diminuicao de vitamina D

Question 12

O que é doenca óssea adinamica?

Answer 12

Osso fraco por baixo turn-over

Calcio tao alto que PTH é muito baixo e não age.

Question 13

Tratamento de IRC?

Answer 13

MUDA PROGRESSAO DA DOENÇA

1) Controlar PA com iECA-BRA-II (<140x90 se albuminúria <30mg e <130x90 ≥ 30)
2) Reduzir ingesta de proteínas
3) Controlar DM (Hb glicada proxima a 7%)
4) Controlar dislipidemia