Síndrome Ictérica

Question 1

Glucuroniltransferase preguiçosa?

Answer 1

Síndrome de GILBERT. Não precisa de tratamento

Question 2

Crigler Najjar

Answer 2

Dois tipos:
Tipo I - Defeito total na produção da Glucuroniltransferase. Tratamento é transplante.
Tipo II - Defeito parcial. Fenobarbital

Question 3

Tempo de incubação das hepatites?

Answer 3

A 4
E 5
C 7
B/D 8-12

Question 4

Qual bilirrubina aumenta nas hepatites?

Answer 4

Direta! Porque o fator limitante é a excreção da bilirrubina direta e não a conjugação

Question 5

Diferença laboratorial das hepatites virais e alcoolica?

Answer 5

Viral tem LEUCOPENIA com LINFOCITOSE.

Alcoolica tem LEUCOCITOSE com NEUTROFILIA

Question 6

Onde acontece a necrose na hepatite alcoolica?

Answer 6

Centrolobular, pq é o metabólito que é tóxico.

Question 7

Qual único virus de hepatite que é DNA?

Answer 7

Hepatite B

Question 8

Explique marcadores sorológicos da hepatite B

Answer 8

HbsAg é de superfície - Tem ou não tem doenca? Anti é cura
HbcAg é do core/contato. Anti-HbcAg- IgM ou IgG - Há quanto tempo teve contato?
HbeAg é replicação

Question 9

Quais os tipos de mutantes vírus B?

Answer 9

PRE CORE- não produz HbeAg. Tem de fazer DNA para saber replicação. Mais perigoso
POR ESCAPE - escapa do Anti-HbsAg. Anti e HbsAg positivos.

Question 10

Quando faz diagnóstico com DNA viral e não anticorpos?

Answer 10

Em menores de 18 MESES, porque tem anticorpos da mãe

Question 11

O que faz se Anti-Hbs é negativo após vacinas?

Answer 11

Se foi feito após 1-2 meses da vacina, refaz as 3 doses

Se depois, faz 1 dose, repete anti-hbs e, se negativo ainda, refaz as 3 doses

Question 12

Qm mais cronifica HBV?

Answer 12

Recem nascidos. Não têm sistema imune maduro

Question 13

Cuidado com gestante que tem HBV?

Answer 13

Faz Ig e vacina nas primeiras 12 horas no RN. Se alta viremia na mãe, faz Tenofovir desde 28-32 semanas até 30 dias após o parto na gestante. Pode amamentar. Não contraindica parto normal, apesar de ser o principal meio de transmissão

Question 14

Qual a pior, superinfeccao ou coinfeccao, B+D?

Answer 14

Superinfeccao. Maior chance de fulminante

Question 15

Outros achados na HBV?

Answer 15

GN membranosa, PAN

Question 16

Outros achados HCV?

Answer 16

Crioglobulinemia, GN Mesangiocapilar, Liquen plano

Question 17

Hepatite A profilaxia

Answer 17

Colestase.
<1 ano - Ig 3 meses antes ou ate 2 semanas após a exposição.
Depois de 1 ano - Vacina

Question 18

Hepatite E em quem dá?

Answer 18

Gestante. Fulmina 20%

Question 19

Sinromas e tratamento da hepatite alcoólica

Answer 19

Corpusculos de Mallory, icterícia, reacao leucemoide.

Abstinencia, vitaminas, prednisona ou pentoxifilina por 4 semanas se MADDREY maior ou igual a 32

Question 20

O que da figado em noz moscada?

Answer 20

Hepatite congestiva - ICC por exemplo

Question 21

Tipos e faixa etaria de hepatite autoimune?

Answer 21

10-25 e 45-60 anos.
Tipo I - FAN, ANTI-MUSCULO LISO
Tipo II - ANTI-LKM, ANTI-CITOSOL HEPÁTICO

Question 22

Características de hepatite medicamentosa?

Answer 22

1) Paracetamol - 10/15g - lavagem gastrica ate 30 minutos / n-acerilcisteina ate 8h apos
2) Isoniazida. Suspende RHZ
3) Amiodarona
4) ACO - colestase

Question 23

O que é hepatite fulminante?

Answer 23

INR > 1,5 / Encefalopatia em menos de 8 semanas de hepatite. Tratamento é TRANSPLANTE