Anemia Flashcards
Quais sao as anemias hemoliticas?
Esferocitose Anemia Falciforme Talassemia Sideroblastica (hemolise intramedular) AHAI (coombs direto +) G6PD (Hemolise intravascular) Megaloblastica
Adquiridas:
- Hiperesplenismo
- SHU
- Hemoglobinúria Paroxística Noturna
Formacao da hemacia?
PROTOPORFIRINA + FERRO = HEME
4 HEMES + 4 GLOBINAS = HEMOGLOBINA
Quem normalmente tem RDW mais alto? Normal 10-14
Anemias carenciais
Qual o normal de reticulocitos?
0.5-2%
Normal da ferritina?
50-200
O que aumenta e diminui na anemia de doenca cronica?
Anemia normo/normo com rdw normal
Diminui tudo! Unica coisa que aumenta é a ferritina
Caracteristicas, causas, Diagnóstico e Tratamento de anemia sideroblastica?
Anemia com eritropoiese ineficaz (hemolise intramedular), com tudo alto exceto TIBC e Transferrina normais (não precisa de mais ferro)
Hereditaria x Adquirida - Mielodiplasia, alccol, chumbo, isoniazida, rifampicina, b6 (piridoxina)
Sideroblastos na medula ou corpusculos de pappenheimer na periferia
Quelacao do ferro
Fisiopatologia das talassemias?
ANEMIA HEMOLITICA COM RDW NORMAL
Há um acúmulo de heme por diminuicao da producao de globina, o que ocaiona aumento de todos os parametros do ferro, exceto transferrina e tibc. Acontece reducao da haptoglobina por se ligar na globina apos hemolise
Anemia megaloblastica as duas aumentam o que? B12 aumenta o que?
as duas aumentam homocisteina
B12 aumenta acido metilmalonico
Pode ter pancitopenia leve
HEMOLISE NA MEDULA
Clinica, Diagnóstico e Tratamento de esferocitose hereditaria?
- Diminuicao de proteinas que mantêm a forma da hemácia
- Hemólise + Esferocitos + Hipercromia + coombs negativo (AHAI também tem esferocitos)
- Teste de fragilidade osmótica
- Tratamento com esplenectomia, porque baco faz hemólise
Causa e quais sao os quadros agudos de anemia falciforme?
a partir dos 6 meses, que é quando hb fetal diminui
- Causado por Crise Veno-Oclusiva!!!
1) Sindrome mão-pé. Isquemia em ossos!
2) Crises álgicas - ossos, abdominal, hepatica, priapismo
3) Sindrome toracica aguda - multifatorial - clinica de penumonia
4) AVC
Febre em paciente falcemico?
Cuidar muito, pq tem chance aumentada de bacteremia por imunodeficiencia.
Quais as duas crises anemicas do paciente falciforme?
1) Crise do sequestro esplenico - entre 6 meses e 1 ano de idade. Ocorre fenomeno vaso-oclusivo nos sinusoides esplenicos, provocando anemia grave e hipovolemia. Hemotransfusao e hidratacao sao terapias de escolha
2) APLASICA- parvob19
Disfuncoes cronicas do paciente falcemico?
BACO - autoesplenectomia até os 5 anos. Risco de sepse por bacterias encapsuladas. Corpusculos de howell-jolly (nucleo não removido pello baco)
RIM - Gefs, necrose de papila
Tratamento dos quadros veno-oclusivos agudos de anemia falciforme?
HIDRATACAO E O2 se hipoxemia
FEBRE - Cefalosporina de 3a. Internar se < 3a ou grave
TRANSFUSAO - se crises refratarias
