AIDS Flashcards
Fisiopatologia da infecção por HIV?
PROTEÍNAS DO VÍRUS PARA ANCORAGEM:
GP120, GP41
TRANSCRIPTASE REVERSA, INTEGRASE E PROTEASE
Quais são as três fases de infecção pelo HIV?
1) INFECÇÃO AGUDA
- Síndrome Retroviral Aguda: Entre 3-6 semanas de infecção
- Soroconversão: Entre 4-10 semanas
2) FASE DE LATÊNCIA
- Assintomático por 2-12 anos
- Pode ter linfonodomegalia generalizada persistente
3) SINTOMÁTICA
Doenças Relacionadas ao HIV
RELACIONADAS (>350)
- Candidiase Oral e Vaginal
- Leucoplasia Pilosa
- Tuberculose PULMONAR
- Herpes-Zoster
- Diplasia e Ca Cervical in Situ (INVASIVO É DEFINIDORA)
- Anemia e PTI
Doenças Definidores de HIV
< 350 (200)
- Candidíase Esofagiana ou Via Aérea
- Pneumocistose, Micose disseminada
- Criptococose Extrapulmonar
- Tuberculose EXTRAPULMONAR
- Pneumonia 2 ou mais episódios por ano
- CMV disseminado
- Leucoencefalopatia
- Ca Cervical Inavsivo
- Kaposi
- NÃO HODGKIN
- Neurotoxoplasmose
- Pneumocistose
É MAIS FACIL GUARDAR AS QUE NÃO SAO
Diagnóstico HIV?
1) 2 TR
2) Imunoensaio + Molecular ou HIV-RNA (Repetir Imunoensaio com segunda amostra)
3) < 18 meses: HIV-RNA ou DNA pró-viral
Seguimento RN mãe HIV +?
RECEBEU PROFILAXIA
- CV após 2 semanas do término da profilaxia. Segunda 6 semanas após término. (Se primeira > 5000, repetir imediatamente)
NÃO RECEBERAM PROFILAXIA
- Primeira CV imediatamente
QUANDO DUAS < 5000
- Realizar após 18 meses
Quando faz genotipagem pre tratamento HIV?
Gestante, TB ativa, Criancas
INIBIDORES TRANSCRIPTASE REVERSA E EFEITOS ADVERSOS?
TENOFOVIR- Nefrotoxicidade (Tenefrovir), Osteoporose
LAMIVUDINA
ZIDOVUDINA- Anemia, Neutropenia, Acidose, Lipodistrofia
ABACAVIR
ENTRICITABINA- Profilaxia
EFAVIRENZ- Neuropsiquiátricas (Efavironha), Hepatotoxicidade, Ginecomastia
NEVIRAPINA- Hepatotoxicidade, Rash
INIBIDORES INTEGRASE E EFEITOS ADVERSOS?
DOLUTEGRAVIR- Interage com Fenitoina, Fenobarbital e Carbamazepina. Insonia, Cefaleia, Hepatotoxicidade.
RALTEGRAVIR- Rabdomiolise, Hepatotoxicidade
INIBIDROES PROTEASE E EFEITOS ADVERSOS?
ATAZANAVIR / RITONAVIR
Esquemas terapeuticos HIV?
1ª) TENOFOVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR
Coinfecção TB-HIV - TENOFOVIR + LAMIVUDINA + EFAVIRENZ
TB Grave, Gestante- TENOFOVIR LAMIVUDINA + RALTEGRAVIR ( A partir da 14 semana)
PREP e PEP?
Gays, HSM + DST… + sem preservativos…
TENOFOVIR + ENTRICITABINA USO CONTÍNUO
Anal: 7 dias
Vaginal: 20 dias
————–
TENOFOVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR (ATÉ 72 HORAS - MELHOR 2 HORAS) 28 dias
GESTANTES OU AMAMENTANDO: TENOFOVIR + LAMIVUDINA + RALTEGRAVIR
Repetir tipagem em 30 e 90 dias
Parto Mãe HIV +?
34 SEMANAS FAZ CV:
1) > 1000 ou Desconhecida - Cesárea 38 semanas + Zidovudina IV até ligadura do cordão. Nevirapina puerpério
2) < 1000 e TARV - parto por indicação obstétrica. AZT IV
3) CV Indetectável - SEM AZT. Parto indicação obstétrica
Puerpério Mãe HIV +
RN SEMPRE:
- AZT (Zidovudina por 4 semanas)
- NEVIRAPINA SE: CV da mãe desconhecida ou > 1000, Mãe com DST. Não fazer se < 1500g
- BACTRIM: 3x por semana a partir da 4ª semana até 2CV indetectáveis. Manter até 1 ano para crianças infectadas
PNEUMOCISTOSE HIV
CAI MUITO!!!!
200
Arrastado, tosse seca, dispneia progressiva, hipoxemia, LDH aumentado. Não ocorre adenomegalia e nem derrame pleural. Não é pneumonia típica!
Infiltrado peri-hilar, poupando ápices
Bactrim por 21 dias (Corticoide se grave - PaO2 < 70 – Frequente!!)
Profilaxia 1ª: Bactrim se < 200
