Distúrbios Hidroeletrolíticos

Question 1

SIADH fisiopatologia, volemia, características?

Answer 1

• Aumento de ADH e de ANP.
• Aumento de reabsorcao de água = natriurese
• Normovolemia e Hiponatremia
• Pos op, oat cell, pneumonia legionella, drogas, hiv, hipotireoidismo
• Tratamento com restrição hídrica, furosmida, antagonista de ADH (vaptans)

Question 2

Perdedora de sal fisiopatologia, volemia, características?

Answer 2

• Aumento de BNP
• Natriurese
• Hipovolemia e hiponatremia
• Lesão neurológica
• Tratamento com SF 0,9%

Question 3

Calculo osmolaridade e normal?

Answer 3

2 x Na + Glicose/18 + Ureia/6

280-295

Question 4

Quando e como se faz reposicao de sódio?

Answer 4

Somente quando hiponatremia aguda sintomatica.

NaCl 3%

Déficit (meq) = 0.6 x peso x quanto quer aumentar
(1g de Nacl = 17meq) (Em ml de NaCl 3%, se dobra o déficit em meq)

ideal 8-10 meq em 24 h

Question 5

Tratamento hipernatremia?

Answer 5

Agua potavel ou NaCl 0,45%

Diabetes insipidus: Desmopressina (ADH)
Diabetes Nefrogenico - TZD + dieta pobre em sódio

variacao ideal 8-10 meq em 24 h

Question 6

O que induz k para dentro da celula?

Answer 6

adrenalina, alcalose (H K), insulina e vit b12

Question 7

ECG hipocalemia?

Answer 7

Achatamento da onda T
Aparecimento da onda U
Aumento da P
Alargamento do QT e do QRS

Question 8

Tratamento de reposicao do K?

Answer 8

De preferencia VO!
Se vomitos, K < 3 ou ECG alterado IV

Lembrar sempre do Magnésio se refratário

Question 9

ECG hipercalemia?

Answer 9

Aumento da onda T (em tenda)
Diminuicao da Onda P e intervalo QUANTO
Alargamento do QRS

• GLUCONATO DE CÁLCIO-

Question 10

Valores normais de pH, HCO3, CO2 e BE?

Answer 10

pH = 7.35-7.45

HCO3 = 22-26

CO2 = 35-45

BE = -3 a +3 (se diferente disso, distúrbio é crônico)

Question 11

Quais os valores esperados de CO2 em uma Alcalose metabólica?

Answer 11

HCO3 + 15 (+2/-2)

Se dentro disso, é resposta compensada. Caso seja “supercompensada”, é distúrbio misto!

Question 12

Quais os valores esperados de CO2 em uma Acidose metabólica?

Answer 12

HCO3 x 1.5 + 8 (+2/-2)

Question 13

Quais sao os dois tipos de acidose metabólica e seus respectivos Tratamentos?

Answer 13

RESPIRACAO DE KUSSMAUL __/–\_/–\_

AG NORMAL (HIPERCLOREMICA)

• Por perda de HCO3
• Cloro corrige perda de HCO3
• Tratamento com reposição de bases - Citrato de potássio = quela o potássio e H+ é expelido OU bicarbonato IV

AG AUMENTADO

• Ácido externo
• Uremia, intoxicacoes, acidose lática, cetoacidose
• Tratamento da doenca de base para solucionar o problema.
• Bica somente se ph < 7,1-7,2. Na cetoacidose, somente se < 6.9. Nas intoxicações exógenas se usa

Question 14

Qual a formula do anion gap?

Answer 14

NA = CL + HCO3 + AG

NORMAL: 8-12

Question 15

Quais as causas e Tratamento de alcalose metabólica?

Answer 15

Dirureticos tzd e de alça
Hipovolemia
Hipocalemia
Hipocloremia - poupa HCO3 para não perder mais cargas negativa
- Tudo isso causa uma acidúria paradoxal
- Tratamento com SF 0.9% + KCl (joga mais pra fora o K em vez do H+)