Intensiva

Question 1

Quais os prametros do cateter de Swan Ganz? E oxigenacao?

Answer 1

PVC - AD - Volemia - Pre carga

PAP - Pressao no Adrio Direito durante a sistole

PCAP- Atrio Esquerdo - pos carga - congestao - sobrecarga

Sangue Venoso Central (SvcO2) > 70%

Saturacao Venosa Mista (SvO2) > 65% // Capilar antes da hematose

Question 2

Quais os dois grandes grupos de choque e seus parametro?

Answer 2

HIPODINAMICO

Hipovolemico- DC cai, RVS sobe, PVC E POAP caem

Cardiogenico e Obstrutivo- DC cai, RVS sobe, PVC E POAP sobem por congestão

HIPERDINAMICO
DC sobe, RVS CAI, PVC E POAP caem por falta de sangue. Se reposicao de volume, PVC E POAP podem estat normais

Question 3

Quais parametros sao objetivados no choque?

Answer 3

PAM > 65

Sat > 90-92

Question 4

Tratamento de choque?

Answer 4

1) Cabe volume?
2) VASOPRESSORES - ALFA (Noradrenalina, Vasopressina, Dopamina >10, Adrenalina)
3) FUNCAO VENTRICULAR - BETA (Dobutamina, Milrinona, Dopamina 3-10, Levosimendana)
4) Desespero : corticoide, balao ic,

Question 5

Qual exame diferencia SIRS de Sepese?

Answer 5

PROCALCITONINA

Produzida pelos neutrofilos!

Question 6

O que é sepse?

Answer 6

Disfuncao organica potencialmente fatal causada por uma resposta inflamatoria desregulada à infeccao

Question 7

Quick SOFA?

Answer 7

Estima risco de gravidade

PA < 100, GLASGOW <15, FR > 22

Question 8

SOFA?

Answer 8

Pelo menos 2 (SNC, pulmoes, coracao, figado, rins, sangue). ESTIMA RISCO, NÃO DEFINE

Glasgow
P/F
Bilirrubinas
PAM
Anuria
Plaquetas baixas

Question 9

Definicao de choque septico?

Answer 9

1/3

Sepse que não responde a volume
Vasopressor para pam > 65
Lactato > 18

Question 10

Abordagem no choque septico?

Answer 10

PRIMEIRA HORA: LACTATO, ATB + CULTURAS, CRISTALOIDE E VASOPRESSOR SN

Question 11

Tratamento choque anafilatico?

Answer 11

VOLUME
ADRENALINA IM
IOT para protecao

Question 12

Abordagem em paciente com altercao do nivel de consciencia

Answer 12

Avaliacao da consciencia GLASGOW

Localizar lesao (tronco x cortical)

Altercaoes ritmo

Definir causas (estrutural x toxico metabolica)
Estrutural geralmente tem deficit focal
Metabolica - não tem deficit (exceto hipoglicemia) pupilas fotorreativas

Question 13

Quais os reflexos de tronco cerebral?

Answer 13

Tronco geralmente perde consciência

Fotomotor

Corneopalpebral

Oculocefalico

Tosse

Question 14

Definicao, clinica e tratamento de hipertensão craniana?

Answer 14

> 20 mmhg

Cefaleia progressiva mais intensa pela manha
Vomitos em jato
Paralisia de abducente (6o par) - estrabismo convergente

Drenagem, manitol, sedacao, hiperventilacao (naonprecisa dos capilares dilatados)

Question 15

Criterios de morte encefalica

Answer 15

Lesao encefalica
Hospitalar por 6h
Temperatura > 35
Sat > 94
Pam > 65

2 medicos - nao podem ser transplante, 1 tem que ser uti, neuro ou emergencia. Outro um ano de experiencia no atendimento de paciente em coma

1) coma + reflexo tronco (pares cranianos) ausente
2) intervalo 2 meses 24h / 2-meses 2 anos 12h / >2 a 1h
3) teste apneia
4) exame complementar

Question 16

Quais os dois tipos de insuficiência respiratória?

Answer 16

1) Hipoxemica- disturbio v/q - PAO2 < 60. Grandiente alveolo arterial alto > 15 (pressao de O2)
Pneumonia, SRDA, Edema agudo
Tratamento O2

2) Hipercapnica - respiracao - PaCO2 > 55, Grandiente alveolo arterial < 15. miastenia, dpoc, guillain barre
Tratamento O2 sat 90-92

Question 17

Causa, diagnóstico e tratamento de SARA?

Answer 17

Afogamento, trauma, sepse, civd

Dano alveolar difuso (exsudato, prolifercao, fibrose)

CRITERIOS DE BERLIM (SDRA)
7 dias da exposicao
Descartar cardiogenica/hipervolemia
Raio-x com opacidades bilaterais sem outra causa
Altercao de PF (leve < 300, moderada < 200, grave <100)

Pulmao Duro!
Diminuir volume corrente, aumentar peep, diminuir plato, diminuir fio2