Síndromes febris na pediatria

Question 1

Quais as 3 principais etiologias das síndromes febris na pediatria e os seus agentes?

Answer 1

• Leptospirose (Leptospira interrogans - espiroqueta)
• Leishmaniose visceral (Leishmania chagasi - protozoário)
• Febre maculosa brasileira (Rickettsia rickettsii - bactéria gram negativa)

Question 2

Quais os vetores da Leptospirose, leishmaniose e FMB?

Answer 2

Leptospirose: ratos
Leishmaniose: Mosquito Lutzomya
FMB: carrapatos Amblyomma

Question 3

Qual o quadro clínico da leptospirose?

Answer 3

• Pode ocorrer a forma ictérica (10%) ou anictérica (90%)
• Tende a ocorrer em 2 fases: séptica -> imune
• Fase séptica: apresenta sintomas inespecíficos, sendo os 2 principais: dor na panturrilha e hiperemia conjuntival
• Fase imune: meningite asséptica e uveíte
• Forma grave (Sd. de Weil): icterícia + hemorragia alveolar + insuficiência renal hipocalêmica

Question 4

Qual o tipo de resposta imune que garante a evolução da Leishmaniose?

Answer 4

Resposta Th2 (resposta imune humoral) - Não consegue conter a infecção pois o protozoário é intracelular

Question 5

Qual a clínica da FMB?

Answer 5

Exantema maculopapular que se inicia em punhos e tornozelos e evolui para palma e planta dos pés de forma centrípeta e não é pruriginosa
Pode haver equimose e petéquias

Question 6

Diagnóstico de leptospirose:

Answer 6

É retrospectivo
- Leucocitose com desvio
- IRA hipocalêmica
- Sorologia por microaglutinação na 1ª semanas e após 15 dias com aumento de 4x entre elas

Question 7

Diagnóstico de Leishmaniose visceral:

Answer 7

Pancitopenia
Sorologia por IFI > 1:80
Aspirado de MO/baço com visualização de parasita

Question 8

Diagnóstico de FMB:

Answer 8

• Sorologia IFI na 1ª semana e 2-4 semanas com aumento de 4x e títulos > 1:64

Question 9

Tratamento de leptospirose, leishmaniose visceral e FMB:

Answer 9

Leptospirose: amoxacilina/doxiclina
Leishmaniose visceral: antimonial pentavalente/ anfotericina B
FMB: doxiclina