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Pediatria > Icterícia > Flashcards

Icterícia Flashcards

1
Q

Quando a icterícia torna-se visivelmente clinicamente

A

BT > 5 mg por dl

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Q

Como ocorre a progressã da icterícia

A

De forma cefalocaudal

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3
Q

Forma clínica de avaliação da icterícia

A

Zonas de Krammer

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4
Q

Qual zona de Krammer é considerada como zona de risco

A

A partir da zona II

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5
Q

Quais as formas de avaliação confiável da icterícia

A

Bilirrubina transcutânea (bilicheck) e dosagem sérica das bilirrubinas (método padrão ouro)

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6
Q

A partir de qual valor não devemos utilizar a bilirrubina transcutânea

A

A partir de 12 mg/dl não devemos confiar apenas no bilicheck

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7
Q

Definições da zona de Krammer e valores de BT correspondentes

A
  • Zona I: cabeça e pescocço. BT entre 4 e 8 md/dl
  • Zona II: região do tronco até altura do umbigo. BT entre 5 e 12 mg/dl
  • Zona III: altura do umbigo até joelhos. BT próximo a 15 mg/dl
  • Zona IV: perna e braço
  • Zona V: mãos e pés
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8
Q

Quais as características da icterícia fisiológica

A
  • Surge entre o segundo e terceiro dia de vida
  • Pico entre o terceiro e quarto dia
  • Dura cerca de 7 a 14 dias
  • Ocorre às custas de bilirrubina DIRETA
  • Tende a não ultrapassar valores de 12 mg/dl
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9
Q

Qual a diferença da icterícia fisiológica do RN pré termo

A

Ocorre de forma mais tarde (entre 5 e 6 dias), podendo atingir níveis mais elevados e sua resolução pode ser mais demorada

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10
Q

Mecanismos que favorecem o surgimento de icterícia do RN

A
  • Maior número de hemácias com meia vida mais curta
  • Imaturidade hepática que prejudica o processo de conjungação e captação
  • Apresentam maior quantidade betaglucorunidase
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11
Q

Quais as características da icterícia patológica

A
  • Manifesta-se nas primeiras 24 a 36 horas pós parto
  • Apresenta níveis superiores de 12mg/dl
  • Apresenta necessidade de fototerapia
  • Em determinadas patologias pode ter sintomas associados
  • Icterícia prolongada
  • Ocorre mediante elevação da bilirrubina INDIRETA
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12
Q

Qual a principal causa de icterícia precoce

A

Causas hemolíticas por incompatibilidade materno-fetal

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13
Q

Quando suspeitar de incompatibilidade RH

A

Mãe RH negativa com coombs indireto positivo + filho RN RH positivo com coombs direto positivo

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14
Q

O que um coombs indireto significa

A

Que a mãecaso seja RH positiva foi previamente sensibilizada

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15
Q

Qual o pior desfecho na incompatibilidade RH

A

A ocorrência da eritroblastose fetal

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16
Q

Quando suspeitar de incompatibilidade ABO

A

Em caso de mãe com tipo sanguíneo O e RN com tipagem sanguínea A ou B

17
Q

Paciente RN ictérico com coombs reagente e sem incompatibilidades

A

Ampliar busca por antígenos irregulares. Solicitar painel de hemácias para isso

18
Q

Quando suspeitar de icterícia do aleitamento

A
  • Paciente ictérico com baixo ganho de peso
19
Q

Quais fatores aumentam o risco de lesão neuronal na hiperbilirrubinemia

A
  • Deficiência de G6PD
  • Acidose
  • Hipoalbuminemia
  • Letargia
  • Asfixia perinatal
  • Instabilidade térmicas
20
Q

Quando é possível suspender a fototerapia

A

Em geral, quando valores de BT entre 8 e 10 mg/dl. Reavaliar com 12 horas após suspensão

21
Q

Em quanto devemos reduzir o valor de indicação da FT se fatores de risco

A

em 2 mg/dl.

22
Q

Quando usar FT de alta intensidade

A

A partir de níves superiores a 17 mg/dl

23
Q

Quando usar o nomograma de Buthani

A

Em RN com mais de 35 semanas e com peso ao nascer acima de 2000g.

24
Q

Qual a indicação de uso do nomograma de buthani

A

Avaliar o risco de FT e o risco de apresentar BT > 17,5 mg/dl

25
Q

Qual a principal forma de indicar FT

A

Uso das curvas da Academia Americana de Pediatria

26
Q

Principal causa de colesase neonatal

A

atresia de vias biliares

27
Q

Quais achados no USG indicam atresia de VB

A

Cordao triangular
Vesícula hipoplásica e pouco contrátil

28
Q

Qual exame padrao ouro para atresia de VB

A

Colangiografia intra op

29
Q

Tratamento de atresi de VB e até quando fazer

A

Portoenterostomia de Kasai. Realizar até os 60 dias de vida

30
Q

Principal causa de transplante hepática na pediatria

A

Atresia de VB

Pediatria (6 decks)

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