Nefrologia pediátrica Flashcards
Quando realizar biópsia em GNPE
- Função renal alterada, hematúria macroscópica e HAS por período maior ou igual a 4 semanas
- C3 reduzido por período maior ou igual a 8 semanas
- Proteinúria de caráter nefrótica por período maior ou igual a 4 semanas
Qual a via do complemento é alterada na GNPE
- Via alternativa, ou seja, teremos redução de C3 e C4 (C3> C4)
Principal de síndrome nefrótica na pediatria
Lesão histológica mínima
O que caracteriza uma proteinúria nefrótica
- Proteína em 24hrs > 50 mg/kg/dia
- Proteinúria > 2
Qual o agente mais importante da Sd. Nefrótica + PBE?
Pneumococo
Quando realizar biópsia
< 1 e 10 anos
Hematúria macro ou micro persistentes
HAS
Disfunção renal
Redução de complemento
Sintomas extrarrenais
Corticorresistente
Tríade clássica da SHU
Anemia hemolítica microangiopática + LRA + Plaquetopenia
Principal causa de SHU
E. coli produtora de toxina Shiga
Quando usar ATB em SHU
Infecção por pneumococo
Quadro clínico clássico de Sd. Nefrótica
Proteinúria de caráter nefrótico + edema + hipoalbuminemia + dislipidemia
Definição de hidronefrose, etiologia
Dilatação da pelve renal, com ou sem dilatação dos cálices renais
Fetal:
- 18ª-22ª semana: >4mm
- 3º trimestre : 7-10mm
- Principal etiologia é a transitória. Dentre CAKUT: Obstrução de JUP e RVU
Quando pensar em RVU
- Pré natal: hidronefrose bilateral, alteração de parênquima renal, oligâmnio
- Pós natal: ITU febril
- Dx: UCM
- TTO: ATB profilática (cefalexina) > Classe 3
Definição de enurese, classificação, epidemiologia, diagnóstico, propedêutica, tratamento
- Perda involuntária de urina durante o sono em maiores de 5 anos
- HF +
- Primária (nunca teve a continência) x Secundária (já teve continência por > 6 meses e passou a apresentar incontinência) // Monossintomática x Não-monossintomática
- Dx: anamnese + EF + diário de eliminações
- Propedêutica adicional: EAS + guiado por suspeita etiológica
- TTO: avaliar comorbidades (em especial constipação) + educação do paciente e familiares, Se refratário, alarmes ou desmopressina
- Refratário a medicação: referenciar + avaliar imipramina (cardiotóxico) e oxibutinina
A síndrome nefrítica caracteriza-se por:
Hematúria
Oligúria
Edema
HAS
Qual o protótipo de síndrome nefrítica em crianças
GNDA - pós estreptocócica
Qual o período de incubação entre a infecção por estreptococos e a GNDA
- Faringite: 1-2 semanas
- Piodermite:3-6 semanas
Quanto tempo pode durar a hematúria microscópica na síndrome nefrítica
1 - 2 anos
Tratamento da síndrome nefrítica
1) Restrição hídrica: 20ml/kg/dia ou 300-400mL/m2 + perdas até a melhora do edema
2) Repouso relativo
3) Dieta hipossódica
4) Manejo da HA se medidas prévias não efetivas com diuréticos (de alça, tiazídicos), BCC
O que é uma síndrome nefrótica corticossensível
Remissão completa da síndrome após 4-8 semanas do uso de CE em doses padronizadas
Definição de Sd. nefrótico corticorresistente
Ausência de remissão da doença após > 4-8 semanas do uso de CE em doses padronizadas
Definição de Sd. nefrótica corticodependente
2 recidivas consecutivas durante o corticoterapia OU nos primeiros 14 dias da suspensão do CE
Tratamento de Sd. nefrótica
- Dieta assódica/hipossódica
- Se sinais de hipovolemia: 10-20 mL/kg de SF 0,9% e considerar albumina
- Sem sinais de hipovolemia: diuréticos
- Corticoterapia:
1) Indução: prednisona 2mg/kd/dia ou 60 mg/m2 por 4 a 6 semanas
2) Remissão: 40 mg/m2 ou 1,5mg/kg em dias alternados em dose única pela manhã por 2 a 5 meses com redução gradual da dose
Conduta se recidiva nos primeiros 6 meses
Retomar o esquema diário de CE até obter 3 dias consecutivos de nova remissão (P/C < 2) e depois iniciar em dias alternados
Conduta em síndrome nefrótica resistente
Tentar pulsoterapia com metilprednisolona e inibidores de calcineurina
