Puberdade

Question 1

Idade que ocorre a puberdade

Answer 1

Meninas: 8-13 anos
Meninos: 9-14 anos

Question 2

Sequência de eventos da puberdade em meninas

Answer 2

M2 -1º evento (telarca)&raquo_space; Broto mamário apenas atrás do mamilo
M3 - Aumenta velocidade do crescimento/estirão (8-12 cm/ano)
M4 - Menarca (primeira menstruação + sinal do duplo contorno)&raquo_space; Ocorre 2-2,5 anos após a telarca

Question 3

Sequência de eventos da puberdade em meninos

Answer 3

G2 - 1º evento (gonadarca)&raquo_space; Volume testicular > 4 mL
G4 - Pico do crescimento/estirão (10-14 cm/ano)
G4/G5 - Alteração dos pelos faciais e voz

Question 4

Quando suspeitar de puberdade precoce central

Answer 4

Puberdade < 8 anos em meninas e < 9 anos em meninos com LH, FSH, estradiol e testosterona em valores elevados. Os eventos ocorrem na sequência normal da puberdade fisiológica. Tratar com análogos de GnRH (altera a pulsatilidade)

Question 5

Quando suspeitar de puberdade precoce periférica

Answer 5

Puberdade < 8 anos em meninas e < 9 anos em meninos com LH, FSH baixos + estradiol, testosterona em valores elevados pois nesse caso a alteração é apenas nas gônadas e o eixo está suprimido. O tratamento é de acordo com a causa base (ex: cistos ovarianos)

Question 6

Quando suspeitar de puberdade tardia periférica

Answer 6

Puberdade que não ocorreu após os 13 anos (meninas) e 14 anos (meninos). Nesse caso, o eixo está ativado, ou seja, libera as gonadotrofinas (LH e FSH), mas as gônadas apresentam falha (não produzem em hormônios sexuais). É um hipogonadismo hipergonadotrófico

Question 7

Quando suspeitar de puberdade tardia central

Answer 7

Puberdade que não ocorreu após os 13 anos (meninas) e 14 anos (meninos). Nesse caso, o eixo está inativado, ou seja, não ocorre a liberação de gonadotrofinas e por isso as gônadas não funcionam de maneira adequada (LH, FSH, estradiol e testosterona tudo baixo). Trata com reposição hormonal

Question 8

Quando solicitar RNM de crânio na puberdade precoce central

Answer 8

Em TODOS os meninos e meninas se < 6 anos

Question 9

Quando suspeitar de uma ginecomastia patológica

Answer 9

• Ocorre fora do período neonatal ou puberal
• Rápida progressão
• Aumento > 4 cm
• Persiste por mais de 2 anos
• Virilização rápida ou precoce

Question 10

O que é adrenarca? Quais exames pedir na suspeita de adrenarca precoce?

Answer 10

Produção de andrógenos que pode ocorrer por meio da zona reticular (andrógenos) e células da teca dos ovários.
Solicitar:
- DHEAs (marcador de tumor da adrenal)
- 17-OHP (HAC)
- Androstenediona
- Testosterona
- Idade óssea
- USG