Infecções fúngicas na pediatria

Question 1

Como ocorre a infecção pelo Paracoco e o histoplasma?

Answer 1

Ambas causam micoses sistêmicas, as quais ocorrem devida inalação de conídeos (formas infectantes), que por serem termodismórficos, em nosso corpo adquirem o formato de levedura. Inicialmente promovem uma lesão primária pulmonar e posteriormente evoluem para o acometimento sistêmico

Question 2

Qual a fisiopatologia da paracocoidose na pediatria?

Answer 2

A inalação tende a ocorrer em ambientes rurais (plantações, áreas agrícolas, trabalhadores rurais). Após a inalação, em adultos ocorre a ativação da resposta Th1 com posterior formação da granuloma. Entretanto, na pediatria a resposta imune que é ativada é a Th2, ou seja, mediada por linfócitos B e consequente formação de anticorpos. Trata-se de uma resposta pouco efetiva que permite que o paracoco em criança cause um quadro de evolução mais rápida

Question 3

Qual a fisiopatologia base da histoplasmose?

Answer 3

A inalação ocorre majoritariamente em ambiente de cavernas, nas quais temos fezes de morcegos e demais pássaros infectadas. Após a inalação, ocorre a indução de resposta por células mononucleares, a qual é ineficaz. Com a ineficácia da 1ª resposta, após 2-3 semanas ocorre resposta Th1, a qual também forma uma granuloma. Maior parte dos pacientes apresenta resolução espontânea

Question 4

Qual a clínica do Paracoco e histoplasmose?

Answer 4

Paracoco: linfonodomegalia generalizada, podendo algumas supurar e fistulizar, hepatoesplenomegalia, febre e perda de peso

Histoplasma: febre, tosse, dor torácica, opacidade, adenomegalia mediastinal - Quanto mais jovem, mais grave o quadro

Question 5

Qual a sorologia mais específica para Paracoco?

Answer 5

Imunodifusão

Question 6

Qual exame padrão ouro da histoplasmose?

Answer 6

Cultura

Question 7

Tratamento do paracoco

Answer 7

Leve: Itraconazol/Bactrim
Grave-disseminada: anfotericina B
* Manutenção: Itraconazol (9-12 meses) ou Bactrim (18-24 meses)

Question 8

Tratamento da Histoplasmose:

Answer 8

Pulmonar aguda: Anfotericina B seguida de Itraconazol
Pulmonar crônica: Itraconazol por 18-24 meses
Disseminada: Anfotericina B seguida de Itraconazol

Question 9

Qual o sinal da infecção por Paracoco?

Answer 9

Sinal da roda de leme ou sinal do Mickey