Cardiopatias congênitas Flashcards
Frente à um RN com cianose devemos pensar em cardiopatia congênita com acometimento em qual porção?
Obstrução à direita (hipofluxo pulmonar)
Circulação em paralelo (ex: tetralogia de Fallot)
Frente à um RN com taquidispneia podemos pensar em uma cardiopatia com qual característica?
Shunt E-D causando hiperfluxo pulmonar
Em um RN com baixo débito sistêmico devemos pensar em uma cardiopatia congênita caracterizada por:
Obstrução à esquerda, ou seja, obstrução à circulação sistêmica
O que são cardiopatias congênitas graves e críticas?
Graves: necessitam de intervenção no primeiro ano de vida
Crítica: necessita de intervenção nos primeiros 30 anos de vida
Quais os principais pontos/características que definem a PCA?
- É uma cardiopatia GRAVE com shunt E-D
- É mais comum em RNPT
- O canal arterial durante o período fetal realiza shunt D-E devido à presença de resistência vascular pulmonar > sistêmica. Com o nascimento + choro + clampeamento do cordão, ocorre inversão da diferença de RV (sistêmica > pulmonar)
- Clinicamente: pulsos amplos, taquidispneia, dependência de VM, sopro em maquinaria (sistólico ou contínuo)
Qual o tratamento indicado para PCA?
O tratamento fica reservado aos pacientes com repercussão hemodinâmica
1ª escolha: tratamento medicamentoso - Ibuprofeno, Indometacina ou paracetamol
2ª opção: fechamento do CA por via percutânea se falha de medicamentos
Quais as contraindicações ao uso de Ibuprofeno/Indometacina em PCA?
- Hemorragia nas últimas 24hrs
- Oligúria ou aumento de ureia e creat.
- Plaquetas < 100.000
- Enterocolite necrotizante
Quais as características principais da Comunicação Interventricular?
- Cardiopatia grave caracterizada por Shunt E-D
- Cursa com sinais de hiperfluxo pulmonar mais intensos a partir da 2ª semana de vida
- É a cardiopatia congênita mais comum
- Localização mais comum: perimembranosa
- Quanto menor o orifício, maior o sopro (+ turbilhamento de sangue)
Qual o achado semiológico mais comum na CIA?
Desdobramento fixo e amplo da B2
Como se caracteriza o defeito do septo AV total e em qual condição ela é mais comum?
- Caracterizada por CIV + CIA + junção AV em comum
- As pressões se equalizam e por isso é comum sopro discreto ou ausente
- É a cardiopatia mais comum na Síndrome de Down
O que é a Síndrome de Eisenmenger e como é realizado seu tratamento?
Complicação que ocorre em cardiopatia de hiperfluxo pulmonar não corrigidas em tempo correto que acarreta em quadro de hipertensão pulmonar e, consequentemente, à inversão do shunt para D-E. O paciente irá apresentar cianose e para o seu tratamento é necessário transplante cardíaco + pulmonar simultâneos
Quais as principais características da coarctação crítica da aorta?
- É uma cardiopatia congênita crítica, na qual a circulação sistêmica passa a ser dependente do CA (Consequentemente, com o fechamento do canal, ocorrem os sintomas)
- Marcada por diferença de pulsos e PAS entre MMSS e MMII + sintomas de baixo DC
- Associação com a Síndrome de Turner
Quais as características da Síndrome do coração esquerdo hipoplásico?
- Cardiopatia crítica marcada por circulação sistêmica dependente do CA
- Ocorre atresia/hipoplasia de válvula aórtica e mitral
Definição e principais características da Tetralogia de Fallot
- Cardiopatia crítica com circulação pulmonar dependente do CA
- É a presença de 4 alterações concomitantes: CIV + estenose pulmonar + dextroposição da aorta + hipertrofia do VD
- Caracteriza-se por ser a cardiopatia cianogênica mais comum
- Raio X: coração em bota/tamanco holandês + trama vascular reduzida
O que define a gravidade da tetralogia de fallot?
O grau de estenose infundibular da válvula aórtica
Qual a clínica mais comum da tetralogia de fallot e como devemos realizar o seu tratamento?
- Marcada por crises de hipóxia, as quais resultam em cianose, em situações de estresse, hiperpenia e etc
- Tratamento: volemia adequada + posição genupeitoral + morfina + betabloqueadores + O2 e sedativos
Quais os principais pontos da circulação pulmonar e sistêmica em paralelo?
- Cardiopatia congênita cianogênica mais comum do PERÍODO NEONATAL
- Compatível com a vida apenas de F.O.P ou P.C.A
- Rx: coração ovóide/ovo deitado + trauma vascular aumentada/normal + mediastino reduzido
- Atriosseptostomia com balão se TTo clínico refratário
Fluxograma das condutas na suspeita de cardiopatias críticas:
1) RN com sinais de baixo DC ou cianose? Pensar em cardiopatia congênita crítica
2) Iniciar Prostaglandinas E1 em avesso venoso periférico em infusão contínua
3) Ventilação e oxigenação
4) Ecodoppler
Quais as características dos sopros benignos?
Localizados
Sem frêmitos ou irradiação
Sem alteração nas bulhas
Nunca são diastólicos isolados
Características do Sopro de Still
- É benigno
- Mais intenso na área tricúspide
- Mais intenso nos estados hiperdinâmicos
O que é o sopro da estenose pulmonar periférica funcional?
- Sopro que ocorre devido à imaturidade da válvula pulmonar
- Tende a desaparecer com 6 meses
- Regiões: infraclaviculares, dorsal ou axilares
