Cardiopatias congênitas Flashcards

1
Q

Frente à um RN com cianose devemos pensar em cardiopatia congênita com acometimento em qual porção?

A

Obstrução à direita (hipofluxo pulmonar)
Circulação em paralelo (ex: tetralogia de Fallot)

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2
Q

Frente à um RN com taquidispneia podemos pensar em uma cardiopatia com qual característica?

A

Shunt E-D causando hiperfluxo pulmonar

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Q

Em um RN com baixo débito sistêmico devemos pensar em uma cardiopatia congênita caracterizada por:

A

Obstrução à esquerda, ou seja, obstrução à circulação sistêmica

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4
Q

O que são cardiopatias congênitas graves e críticas?

A

Graves: necessitam de intervenção no primeiro ano de vida
Crítica: necessita de intervenção nos primeiros 30 anos de vida

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5
Q

Quais os principais pontos/características que definem a PCA?

A
  • É uma cardiopatia GRAVE com shunt E-D
  • É mais comum em RNPT
  • O canal arterial durante o período fetal realiza shunt D-E devido à presença de resistência vascular pulmonar > sistêmica. Com o nascimento + choro + clampeamento do cordão, ocorre inversão da diferença de RV (sistêmica > pulmonar)
  • Clinicamente: pulsos amplos, taquidispneia, dependência de VM, sopro em maquinaria (sistólico ou contínuo)
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6
Q

Qual o tratamento indicado para PCA?

A

O tratamento fica reservado aos pacientes com repercussão hemodinâmica
1ª escolha: tratamento medicamentoso - Ibuprofeno, Indometacina ou paracetamol
2ª opção: fechamento do CA por via percutânea se falha de medicamentos

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7
Q

Quais as contraindicações ao uso de Ibuprofeno/Indometacina em PCA?

A
  • Hemorragia nas últimas 24hrs
  • Oligúria ou aumento de ureia e creat.
  • Plaquetas < 100.000
  • Enterocolite necrotizante
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8
Q

Quais as características principais da Comunicação Interventricular?

A
  • Cardiopatia grave caracterizada por Shunt E-D
  • Cursa com sinais de hiperfluxo pulmonar mais intensos a partir da 2ª semana de vida
  • É a cardiopatia congênita mais comum
  • Localização mais comum: perimembranosa
  • Quanto menor o orifício, maior o sopro (+ turbilhamento de sangue)
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9
Q

Qual o achado semiológico mais comum na CIA?

A

Desdobramento fixo e amplo da B2

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10
Q

Como se caracteriza o defeito do septo AV total e em qual condição ela é mais comum?

A
  • Caracterizada por CIV + CIA + junção AV em comum
  • As pressões se equalizam e por isso é comum sopro discreto ou ausente
  • É a cardiopatia mais comum na Síndrome de Down
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11
Q

O que é a Síndrome de Eisenmenger e como é realizado seu tratamento?

A

Complicação que ocorre em cardiopatia de hiperfluxo pulmonar não corrigidas em tempo correto que acarreta em quadro de hipertensão pulmonar e, consequentemente, à inversão do shunt para D-E. O paciente irá apresentar cianose e para o seu tratamento é necessário transplante cardíaco + pulmonar simultâneos

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12
Q

Quais as principais características da coarctação crítica da aorta?

A
  • É uma cardiopatia congênita crítica, na qual a circulação sistêmica passa a ser dependente do CA (Consequentemente, com o fechamento do canal, ocorrem os sintomas)
  • Marcada por diferença de pulsos e PAS entre MMSS e MMII + sintomas de baixo DC
  • Associação com a Síndrome de Turner
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13
Q

Quais as características da Síndrome do coração esquerdo hipoplásico?

A
  • Cardiopatia crítica marcada por circulação sistêmica dependente do CA
  • Ocorre atresia/hipoplasia de válvula aórtica e mitral
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14
Q

Definição e principais características da Tetralogia de Fallot

A
  • Cardiopatia crítica com circulação pulmonar dependente do CA
  • É a presença de 4 alterações concomitantes: CIV + estenose pulmonar + dextroposição da aorta + hipertrofia do VD
  • Caracteriza-se por ser a cardiopatia cianogênica mais comum
  • Raio X: coração em bota/tamanco holandês + trama vascular reduzida
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15
Q

O que define a gravidade da tetralogia de fallot?

A

O grau de estenose infundibular da válvula aórtica

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16
Q

Qual a clínica mais comum da tetralogia de fallot e como devemos realizar o seu tratamento?

A
  • Marcada por crises de hipóxia, as quais resultam em cianose, em situações de estresse, hiperpenia e etc
  • Tratamento: volemia adequada + posição genupeitoral + morfina + betabloqueadores + O2 e sedativos
17
Q

Quais os principais pontos da circulação pulmonar e sistêmica em paralelo?

A
  • Cardiopatia congênita cianogênica mais comum do PERÍODO NEONATAL
  • Compatível com a vida apenas de F.O.P ou P.C.A
  • Rx: coração ovóide/ovo deitado + trauma vascular aumentada/normal + mediastino reduzido
  • Atriosseptostomia com balão se TTo clínico refratário
18
Q

Fluxograma das condutas na suspeita de cardiopatias críticas:

A

1) RN com sinais de baixo DC ou cianose? Pensar em cardiopatia congênita crítica
2) Iniciar Prostaglandinas E1 em avesso venoso periférico em infusão contínua
3) Ventilação e oxigenação
4) Ecodoppler

19
Q

Quais as características dos sopros benignos?

A

Localizados
Sem frêmitos ou irradiação
Sem alteração nas bulhas
Nunca são diastólicos isolados

20
Q

Características do Sopro de Still

A
  • É benigno
  • Mais intenso na área tricúspide
  • Mais intenso nos estados hiperdinâmicos
21
Q

O que é o sopro da estenose pulmonar periférica funcional?

A
  • Sopro que ocorre devido à imaturidade da válvula pulmonar
  • Tende a desaparecer com 6 meses
  • Regiões: infraclaviculares, dorsal ou axilares