Distúrbios metabólicos neonatais

Question 1

Quais são os grupos de risco para a ocorrência de hipoglicemia neonatal?

Answer 1

• Fetos PIG ou GIG
• Filhos de mães diabéticas, em especial, se DM mal controlado
• Prematuro

Question 2

Como realizar o rastreio da hipoglicemia neonatal?

Answer 2

Através da glicemia capilar. Se alterada, coleta-se a glicemia plasmática para confirmar e tratar

Question 3

Manejo de hipoglicemia em RN sintomático e com HGT < 40:

Answer 3

Correção da glicose EV - 2 ml/kg de glicose 10% + infusão contínua 5-8 mg/kg/min

Question 4

Manejo da hipoglicemia em paciente assintomático e com menos de 4 horas de vida?

Answer 4

1º) Alimentação na 1ª hora e repetir glicemia 30 minutos após
- Se glicemia < 25: alimentação por mais 1 hora e repetir a glicemia
- Se <25: correção EV
- Se entre 25 e 40: realimenta OU correção EV

Question 5

Conduta em hipoglicemia em RN com 4 a 24 horas de vida?

Answer 5

1º) Dieta a cada 2 a 3 horas + glicemia antes de cada mamada
2º) Glicemia < 35: repetir a dieta e glicemia após 1 hora
3º) Se após, glicemia < 35: glicose EV
4º) Se após, glicemia entre 35-45: realimentação ou correção EV

Question 6

Quais os grupos de risco para hipocalcemia neonatal?

Answer 6

• Prematuros
• Filhos de mães diabéticas
• RCIU
• Asfixia perinatal

Question 7

Conduta em hipocalcemia neonatal?

Answer 7

Assintomáticos: alimentação precoce + cálcio parenteral
Sintomáticos: gluconato de cálcio 10% - 10 a 20 mg/kg em 10 minutos + contínuo 50-75 mg/kg/dia

Question 8

Qual a definição de hipoglicemia neonatal?

Answer 8

É controversa.
Pelo Documento de Endocrinologia da SBP: é o nível de glicose baixo o suficiente para causar sintomas no RN
Até 48 HV: AAP < 47 mg/dL e Sociedade americana de pediatria < 50 - SE SINTOMÁTICOS
Após 48 HV: < 60 mg/dL SE SINTOMÁTICOS
Após 72 HV: < 70 md/dL SE SINTOMAS

Question 9

Qual a definição de hiperglicemia neonatal e suas consequências?

Answer 9

Glicemia > 126 mg/dL
Consequências: hiperosmolaridade, diurese osmótica, hemorragia intracraniana

Question 10

Qual a concentração máxima de SG em veia periférica?

Answer 10

12,5%

Question 11

Qual fator externo pode provocar uma falsa hipoglicemia?

Answer 11

Extremidades frias

Question 12

Qual o efeito do beta-bloqueador e beta-agonista no metabolismo da insulina?

Answer 12

Beta-bloqueador: inibe a glicólise
Beta-agonista: hiperinsulinismo