Asma em pediatria Flashcards
Quais os parâmetros da espirometria fortalecem o diagnóstico de asma na pediatria?
Relação VEF1/CVF < 0,9 do previsto + resposta à broncodilatação (aumento de 12% ou mais no VEF1)
Qual a definição de lactente/pré-escolar sibilante recorrente?
3 ou mais episódios de sibilância em pacientes menores de 5 anos e maiores de 1 mês de vida
Para diferenciar entre sibilante recorrente x apresentação inicial da asma, utilizamos quais parâmetros?
Padrão dos sintomas (sintomas > 10 dias, exacerbações frequentes/graves, manutenção dos sintomas intercrises)
Fatores de risco (atopia pessoal ou familiar)
Resposta terapêutica (CI + Salbutamol por 2-3 meses com resposta satisfatória e piora dos sintomas à retirada dos medicamentos)
Exames complementares (IgE específica ou prick teste)
O que é a terapia de manutenção e de alívio (MART)?
ICS + formoterol de forma contínua (manutenção) e como medicação de alívio
Steps do tratamento em menores de 6 anos:
1) Não realizar tratamento contínuo. SABA de alívio e considerar ICS
2) ICS em dose baixa + SABA de alívio
3) ICS em dose média (dobro da dosa baixa) + SABA de alívio
4) Encaminhar ao especialista. Mantém SABA de alívio
Até quantos anos devemos realizar a utilização da máscara?
4-5 anos
Steps do tratamento de 6-11 anos:
1) ICS + SABA de alívio (sintomas < 2 dias/semana)
2) ICS em dose baixa contínuo + SABA de alívio (sintomas 2-5 dias/semana)
3) ICS em dose média ou ICS + LABA em dose baixa ou MART em dose muito baixa
4) Especialista. ICS + LABA em dose média ou MART em dose baixa
5)ICS+LABA em dose alta + avaliação fenotípica
Track 01 - tratamento em maiores de 12 anos
1 e 2) ICS-formoterol de alívio
3) MART em dose baixa
4) MART em dose média
5)Especialista - Associar LAMA, MART dose alta ou terapias biológicas
Como avaliar o controle da asma?
Sintomas diurnos > 2x/semana (1x/semana em <6 anos)
Necessidade de SABA > 2x/semana (1x/semana em <6 anos)
Limitação nas atividades por causa da asma
Despertar noturno em decorrência da asma ou tosse noturna se < 6 anos
Critérios de crise asmática grave em menores de 6 anos:
Cianose central
Agitado, confuso ou sonolento
Não forma frases
FC > 180 (0-3 anos) / FC > 150
FR > 40
SpO2 > 92%
Tórax silencioso
Tratamento exacerbação da asma leve ou moderada:
Leve: SABA + O2 + Corticoide VO
* Ipatrópio: se moderada
Tratamento de exacerbação grave:
SABA + ipatrópio + O2 + Corticoide IV ou VO
Quais critérios indicam necessidade de UTI/IOT em exacerbação da asma?
Sonolência
Confusão
Tórax silencioso
Quando realizar gasometria arterial na exacerbação da asma?
Se PFE <50% do predito ou não respondem ao tratamento inicial
O que caracteriza uma falência respiratória?
PaO2 < 60 e PaCO2 normal ou elevado
