Síndromes febris

Question 1

(SES-PE 2015 ACESSO DIRETO) - Em períodos chuvosos com inundações, são comuns os casos de Leptospirose em nosso meio. Características clínico- laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico presuntivo dessa condição, antes que o diagnóstico sorológico seja disponível. Qual das características abaixo NÃO costuma ser observada em casos graves de Leptospirose?

 A) Insuficiência renal aguda com hipocalemia
 B) Anemia hemolítica Coombs positivo
 C) Hemorragia pulmonar
 D) Meningite linfomonocitária
 E) Miocardite

Answer 1

Letra “B” - Anemia hemolítica Coombs positivo

IRA NÃO OLIGÚRICA E HIPOCALÊMICA
HEMORRAAGIA PULMONAR: PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDADE APÓS HD
MENINGITE LINFOMONOCITÁRIA: REATIVA
MIOCARDITE

Questão bastante direta que busca a característica que não é encontrada nos casos graves de leptospirose. O teste de Coombs positivo indica a presença de uma anemia hemolítica AUTOIMUNE, que não é uma característica da leptospirose (ALTERNATIVA B – INCORRETA). A título de conhecimento vale lembrar que a insuficiência renal aguda costuma ser não oligúrica e hipocalêmica; a hemorragia pulmonar é a principal causa de morte por leptospirose, após a instituição da hemodiálise precoce nos casos de insuficiência renal; a meningite linfomonocitária costuma ser reativa e não por invasão da leptospira no LCR; embora seja incomum, a miocardite é uma complicação possível e grave dos casos de leptospirose.