Neuro

Question 1

Meningites bacterianas - ( ) Crianças menores de nove meses poderão apresentar os sinais clássicos de irritação meníngea, sendo comum observar também nesse grupo etário vômitos, convulsões, sinais neurológicos focais e coma.

Answer 1

Falso

Question 2

Meningites bacterianas - ( ) A análise do líquor evidencia hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e aumento do número de leucócitos com predomínio posterior de linfócitos.

Answer 2

Falso

Question 3

Meningites bacterianas - ( ) O tratamento com antibiótico de forma empírica deve ser iniciado o mais precocemente possível, de preferência logo após a punção lombar e coleta de sangue. O uso de corticoide imediatamente antes do antibiótico é associado à redução de sequelas.

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Meningites bacterianas - ( ) Os casos de meningite por Streptococcus pneumoniae com resistência total à penicilina devem ser tratados com ceftriaxona.

Answer 4

Falso

Question 5

Meningites bacterianas - ( ) A quimioprofilaxia com rifampicina (10mg/kg/dose de 12/12 horas) está indicada para todos os contatos próximos de casos suspeitos de meningite bacteriana, independentemente do agente etiológico, devendo ser iniciada até 48h após a exposição.

Answer 5

Falso

Question 6

(SUS PE 2018) - Um homem, 32 anos, procedente de Limoeiro. Previamente hígido, sem quaisquer comorbidades, bem como ausência de antecedente familiar de doença mental. Procurou a UPA com agitação psicomotora e desorganização do comportamento há uma semana. Ele deu entrada hoje em hospital da Restauração, por ter apresentado, de forma aguda, cefaleia, febre alta e agitação, seguidas de crise convulsiva. Realizou exames laboratoriais que revelaram hemograma com intensa linfocitose, além de tomografia de crânio normal. Por causa da gravidade clínica, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI), tendo realizado ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio com contraste que mostrou o seguinte laudo: Hipersinal em lobo temporal e córtex da ínsula à esquerda. Qual o diagnóstico mais provável para o caso?

A) Meningite Bacterina Aguda
B) Encefalite Herpética
C) Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
D) Síndrome Psicótica Aguda por Esquizofrenia
E) Hemorragia Subaracnoidea Aguda

Answer 6

Letra “B” - Encefalite herpética

Question 7

(SUS PE 2014) - Um homem de 19 anos de idade vem apresentando há 5 dias uma fraqueza muscular nos membros inferiores de caráter ascendente. Ao exame físico, apresenta disparesia facial, tetraparesia flácida e hiporreflexia. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente e a melhor terapêutica?

A) Síndrome de Guillain-Barré / imunoglobulina
B) Mielite transversa / pulsoterapia com metilprednisolona
C) Doença do neurônio motor / azatioprina
D) Miastenia gravis / plasmaferese
E) Encefalomielite aguda disseminada / pulsoterapia com ciclofosfamida

Answer 7

Letra “A” - SGB/Imunoglobulina

Question 8

(SUS PE 2017) - Em relação à polineuropatia sensitivo-motora no diabetes mellitus, é INCORRETO afirmar que:

A) os principais sintomas são parestesia, formigamento e dores agudas.
B) a eletroneuromiografia é imprescindível ao diagnóstico.
C) o bom controle glicêmico é o principal fator preventivo da neuropatia.
D) os antidepressivos tricíclicos são considerados medicações de primeira linha no tratamento da polineuropatia.
E) o início da polineuropatia é gradual e insidioso, acometendo, principalmente, os pés e as pernas e, mais raramente, envolve as mãos.

Answer 8

Letra “B”

Question 9

(SUS PE 2016) - Cãibra muscular é uma queixa extremamente comum, variando desde uma apresentação benigna até um sintoma inaugural de uma doença neurológica grave. História clínica e exame neurológico podem diferenciar essas situações. Paciente com queixa de cãibras que apresenta atrofia muscular e fasciculações associadas à hiper-reflexia deve ser suspeitado, principalmente, de:

A) Esclerose lateral amiotrófica. 
B) Esclerose múltipla. 
C) Doença de Parkinson. 
D) Doença de McArdle. 
E) Síndrome cãibra-fasciculações benigna.

Answer 9

Letra “A” - ELA

Question 10

SUS PE 2011 - Mulher de 65 anos apresenta um quadro súbito de hemiparesia à esquerda, há 1 hora. A família liga para o SAMU, e a equipe, ao chegar ao local, constata uma pressão arterial de 150 x 100 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm e uma saturação de oxigênio ao ar ambiente de 96%. Em relação à pressão arterial, recomenda-se, durante o transporte ao Hospital

A) manter observação da pressão arterial.
B) fazer captopril sublingual.
C) fazer nifedipina sublingual.
D) fazer furosemida endovenosa
E) fazer nitroprussiato de sódio endovenoso.

Answer 10

Letra “A”

Question 11

SUS PE 2019 - Uma paciente procurou o médico com queixas de cefaleia, que caracteriza como uma dor intensa em torno do olho esquerdo, que dura cerca de 30 minutos e se repete de três a quatro vezes por dia. Durante os episódios álgicos, refere hiperemia em conjuntiva esquerda e lacrimejamento, além de obstrução nasal e coriza à esquerda. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Enxaqueca 
B) Cefaleia em salvas 
C) Fístula artério-venosa 
D) Cefaleia tensional 
E) Hipertensão intracraniana

Answer 11

Letra “B” - Cefaleia em salvas

Question 12

SUS PE 2019 - Mulher, 29 anos de idade vai à UPA com dor em hemicrânio esquerdo, pulsátil, de forte intensidade, acompanhada de náuseas/vômitos, foto e fonofobia há 8 horas. Refere episódios prévios de cefaleia semelhantes ao atual desde a adolescência. Nega uso de anticoncepcional. O exame neurológico é normal.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta nesse caso?

A) Enxaqueca; não há necessidade de exame imagem.
B) Cefaleia tensional; Ressonância Magnética de crânio mandatória.
C) Cefaleia tensional; Tomografia computadorizada de crânio mandatória.
D) Sinusite esfenoidal; Raio X de seios da face mandatório.
E) Cefaleia em Salvas; não há necessidade de exame imagem.

Answer 12

Letra “A”

Question 13

SUS PE 2016 - Todas as alternativas abaixo contêm medicamentos para o tratamento da crise aguda de enxaqueca, EXCETO:

A) ibuprofeno. 
B) sumatriptano. 
C) topiramato. 
D) ácido acetil salicílico. 
E) paracetamol.

Answer 13

Letra “C” - Topiramato

Question 14

SUS PE 2011 - Qual dos fatores abaixo é determinante para definir crise convulsiva febril de alto risco e indica investigação detalhada?

A) Ocorrência entre 5 meses e 2 anos de idade.
B) Característica tônico-clônica generalizada.
C)Duração de até dez minutos.
D) Repetição da crise em menos de 24 horas
E) Associação com retardo neuropsicomotor

Answer 14

Letra “E”

Question 15

SUS PE 2016 - Em relação ao Acidente Vascular Periférico (AVC), é INCORRETO afirmar que:

A) a terapia trombolítica pode ser realizada até 6 horas e meia após o início do quadro clínico do AVC isquêmico.
B) a hipertensão arterial e as malformações arteriovenosas são fatores de risco para o AVC hemorrágico.
C) a hipertensão arterial deve ser tratada no paciente com AVC isquêmico agudo não trombolizado, quando estiver acima de 220/120 mmHg.
D) a tomografia computadorizada de crânio sem contraste diferencia no AVC, isquemia de hemorragia, além de permitir diagnósticos diferenciais, como neoplasia e processo inflamatório.
E) a nifedipina sublingual não deve ser utilizada no manejo da hipertensão arterial no AVC, pois pode produzir uma queda abrupta da pressão arterial.

Answer 15

Letra “A”

Question 16

SUS PE 2019 - Paciente de dois anos e um mês internado para vigilância clínica após apresentar crise epiléptica em vigência de febre de 39,6 °C, com duração de 3 minutos, cessando após diazepam venoso. A crise foi descrita como movimentos tônicos repetidos de membros, com perda de consciência e liberação de esfíncteres. Foi o primeiro episódio de crise. Estava assintomático antes do ocorrido e negava passado mórbido. Encontrava-se em enfermaria de pediatria, evoluindo sem novas crises e com novos episódios de febre, mas em ótimo estado geral. O exame físico foi normal. Qual a melhor conduta?

A) Tranquilizar a família, fornecer alta hospitalar sem medicações e orientar seguimento ambulatorial com solicitação de EEG.
B) Avaliar alta hospitalar após realização de TAC, hemograma, sumário de urina e radiografia de tórax.
C) Solicitar sumário de urina, hemograma e análise do líquor após TAC
D) Solicitar sumário de urina, ionograma e líquor após TAC Prescrever medicação profilática para a crise convulsiva.
E) Solicitar sumário de urina e urocultura e tranquilizar a família quanto à benignidade da crise.

Answer 16

Letra “E”

Question 17

SUS PE 2018 - Homem, 46 anos, empresário do ramo de sapatos, procurou ambulatório pela primeira vez há 3 meses, queixando-se de cefaleia. Conta que, de início, acontecia uma vez por semana e relacionava-a aos dias de mais trabalho na empresa. De início, não tomou qualquer providência, pois esta cessava enquanto fazia sua caminhada diária, no final da tarde. A cefaleia não era muito forte, referia que alcançava o nível 5 numa escala de zero a dez. Era em peso ou pressão, holocraniana, predominando nas regiões occipitais. Não tinha sintomas premonitórios ou aura visual, e a cefaleia não era acompanhada por náuseas, sensibilidade à luz ou a ruídos. Considerava que era uma cefaleia comum até normal, pois não atrapalhava suas atividades, iniciando no final da tarde. Porém foi se agravando com o passar dos meses e a cefaleia ficou mais frequente e mais forte, iniciando mais cedo, logo após o almoço, o que tornava seus compromissos do final da tarde muito difíceis por causa da dor. Algumas vezes na semana não conseguia dar conta do programado para o dia devido ao sintoma.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

A) Enxaqueca sem aura 
B) Cefaleia tensional 
C) Cefaleia em salva 
D) Hemicrania paroxística 
E) Arterite temporal

Answer 17

Letra “B”