Arboviroses Flashcards
- Vetor Dengue, Febre amarela, Zyka, Chikungunya?
- Características (02)?
- Aedes aegypti
- Mosquito Fêmea
- Hábito Diurno
ChikungunyA - Fase aguda: quais classes de medicamentos não podem ser feitas?
Fase aguda: > risco de saNgrameNto
- Não CE: risco sangramento GI
- Não AINES: - agregação plaquetária
Dengue Família do vírus
Flaviviridae
Dengue - Novo episódio:
+ forte
+ Intenso
+ Grave (> risco de doença grave)
Dengue - PI:
02-15d (normal: 04-07d)
Dengue - sintomas:
- Inespecíficos (06)
- Mais específicos (03)
- Pode (02)
Inespecíficos:
- Febre súbita
- Mialgia
- Cefaléia
- Artralgia
- Astenia
- Elev. Transaminases (50%)
+ Específicos:
- Rash maculopapular (50%)
- Rash Petequial
- Dor retrorbitária
Pode:
- Diarréia
- Linfadenopatia
Dengue - Prova do laço - quem deve fazer?
Todo paciente com suspeita clínica que não tem nenhum sinal clínico de sangramento espontâneo
Dengue - curso Bifásico:
2º - 7º dia: 2es7ervescência (desaparecimento da febre) - pode evoluir para:
- Melhora
- Fase crítica: Sinais de alarme-dengue grave
Dengue - Prova do laço:
- Objetivo;
- Área do quadrado;
- Insuflamento da braçadeira;
- Tempo/Qtdade de petéquias no adulto;
- Tempo/Qtdade de petéquias na criança.
- Provocar manifestação hemorrágica
- 2,5cm2
- Media: (PAS+PAD)/2 = Até onde vai insuflar a braçadeira
- A2ulto5: >= 20 petéquias / 05 min
- Cr1a3ça: >= 10 petéquias / 03 min
Dengue clássica (10):
Semelhante a qualquer virose:
- Febre alta súbita (não é sinal de alarme);
- Cefaleia;
- Mialgia;
- Dor retro-orbitária;
- Artralgia;
- Astenia;
- Diarreia;
- Linfadenopatia;
- Rash (petequial ou maculopapular) - não é sinal de alarme;
- Prova do laço + (fenômeno hemorrágico): não é sinal de alarme.
Sinais de Alarme
“VI 3HomenS Querendo DAr 2 Lambidas No PAL”
- Vômitos Incoercíveis;
- Hepatomegalia dolorosa > 2cm;
- Hemoconcentração (elev. Ht (elev. 10%; >38% crianças; >40% mulheres; >45% homens);
- Hipotensão postural;
- Sangramento mucoso;
- Queda abrupta das plaquetas (Não MS, mas sim SES/PE);
- Derrame cavitário;
- Abd (dor intensa);
- Lipotímia;
- Letargia;
- Não Petéquias/Alta (febre)/ Laço (prova +).
Dengue Grave (03):
- Choque (aumento da permeabilidade capilar/Hemoconcentração);
- Sangramento grave;
- Disfunção orgânica grave (RNC; IH, IR).
Dengue - Classificação de risco:
A: Azul: características (02) e Cd (01).
- Sem sangramento ou sinais de alarme
- prova do laço -
- Água em casa + volta após defervescência.
Dengue - Classificação de risco:
B: Verde: características (CPL) Cd (02).
- Comorbidades ou Petéquias ou PL+;
- Bora esperar resultados (HMG e sorologia);
- Beba água na unidade.
Dengue - Classificação de risco:
C: Amarelo: características (01) e Cd (08) (Carai, THA(4)1SE!).
-Algum sinal de alarme;
Carai, THA(4)1SE!
- Transaminases;
- HMG (principal função: avaliar Ht e não plaquetas);
- Albumina; / observação por 48h;
- 10mL/Kg/h (1ª hora) / Reavaliação a cada h
- Sorologia;
- Enfermaria.
Dengue - Classificação de risco:
D: Vermelho: Características (02) e Cd (03) (1530/2020).
-Choque ou Disfunção orgânica;
15-30 min: reavaliar
2/2h: Ht
Expansão: 20mL/Kg/20min (até 3X).
Dengue - Dx:
- Antígeno / a partir de qd:
- Sorologia - a partir de qd:
- Antígeno: NS1 : .=desde o 1º dia (+ a partir de 3d)
- Sorologia (6lisa): >= 6-7d
Dengue - Gestação: particularidade das manifestações hemorrágicas em relação ao tempo:
As manifestações hemorrágicas em gestantes podem se manifestar já no 1º dia da doença
Febre amarela - PI:
02-15d (Normal: 03-06d)
Sinal de FAget
- Definição;
- Característica (01);
- Doenças (06).
- Bradicardia (ou normo)/Febre alta;
- Pode ou não estar presente;
- Febre Amarela;
- Febre Tifoide;
- Tularemia;
- Brucelose;
- Pneumonia (Legionella e Micoplasma)
Febre amarela - curso bifásico:
Recru2e5cente: 2º - 5º dia:
- melhora espontânea (90% dos casos);
- Fase crítica/Tóxica (10% - MS: 15-60%): IH (Icterícia) + fenômenos hemorrágicos (não são trombóticos) + IR (Oligúria) + Choque - mortalidade (50%).
Febre amarela - profilaxia:
Vacinação 9m e 4a (2 doses) TODO TERRITÓRIO NACIONAL- não com outras vacinas (tríplice viral e tetra viral)
Febre amarela - ciclo urbano:
- Período de transmissibilidade;
- Vetor;
- Hospedeiro.
- Período de transmissibilidade: 24-48h do início dos sintomas até 03-5d após início dos sintomas;
- Aedes aegypti;
- Único hospedeiro com importância epidemiológica: Homem.
Febre amarela - Ciclo silvestre: Vetores (02)
- Haemagogus
- Sabethes.
Febre amarela - Cd (02):
- Notificação IMEDIATA;
- Tto suporte (não existem medicamentos específicos contra o vírus) - evitar AINEs.
Dengue - Ddx (06):
- Gripe (influenza);
- Viroses respiratórias;
- Rubéola;
- Sarampo;
- Doenças exantemáticas;
- Hepatites virais.
( ) O uso do concentrado de plaquetas está indicado nos casos de plaquetopenia menor que 100.000/mL (V/F)
FALSO
( ) O choque na dengue é decorrente do aumento da permeabilidade vascular, seguido de hemoconcentração e falência circulatória (V/F)
VERDADEIRO
( ) Não existe tto específico para dengue, sendo indicados, a princípio, apenas, sintomáticos e hidratação (V/F)
VERDADEIRO
( ) A febre alta é um sinal de alarme da dengue, que pode significar um agravamento da doença (V/F)
FALSO
( ) O exantema está presente em 50% dos casos de dengue, sendo predominantemente o do tipo máculopapular (V/F)
VERDADEIRO
Febre amarela:
- Gênero do vírus;
- Família do vírus.
Gênero: Flavivírus
Família: Flaviviridae
( ) Não é recomendada a vacinação contra febre amarea de pessoas vivendo fora de áreas endêmicas, uma vez que o risco da vacina pode suplantar seus benefícios (V/F)
VERDADEIRO
Febre amarela - QC Clássico (05):
- Febre alta súbita e contínua;
- Cefaleia intensa e duradoura;
- Inapetência;
- Náuseas;
- Mialgia.
( ) A vacinação contra febre amarela (VFA-atenuada) é a medida mais importante e eficaz para a prevenção e o controle da doença (V/F)
VERDADEIRO
Dengue - Todas as alternativas abaixo são sinais de alerta na Dengue, EXCETO:
a) Hepatomegalia dolorosa
b) Febre elevada
c) Letargia
d) Hipotensão postural
e) Derrames cavitários
“B” - Febre elevada
(“VI 3Homens DAr 2 Lambidas No PAL”)
- Vômitos Incoercíveis;
- Hepatomegalia dolorosa > 2cm;
- Hemoconcentração (elev. Ht (elev. 10%; >38% crianças; >40% mulheres; >45% homens);
- Hipotensão postural;
- Derrame cavitário;
- Abd (dor intensa);
- Lipotímia;
- Letargia;
- Não Petéquias/Alta (febre)/ Laço (prova +).
Dengue - ( ) Indivíduos, por ocasião de reinfecção por outro sorotipo diferente do responsável pela primoinfecção e que nela tenham produzido anticorpos, são capazes de inativar os vírus (V/F)
FALSO - Não existe imunidade cruzada entre os sorotipos de dengue.
Dengue - Notificação:
Dengue clássica: notificação semanal;
Dengue Grave: notificação imediata.
Dengue - Cd básicas (03):
- Notificação A/B/C: semanal; D: Imediata;
- Sintomáticos - Evitar AINE na fase aguda (diminuem agreg. plaq.);
- HDT.
Febre amarela - Notificação:
IMEDIATA
Zika - Sintomas (03-BNP):
- Baixa (Febre);
- Não purulenta (Conjuntivite);
- Exantema muito pruriginoso.
Zika - Dx:
Pesquisa de RNA viral/PCR:
- Urina;
- Sangue;
- LCR.
Não está presente nas fezes.
Zika - complicações (03-MES):
- Microcefalia (transmissão vertical);
- Encefalite;
- Síndrome de Guillain-Barré;
Zika - Notificação:
- Semanal;
- Gestante e óbito: imediata!
Chikungunya - Família/Gênero do vírus:
Togaviridae/Alphavirus
Dengue - ( ) Em relação a outras arboviroses, mostra menor artralgia que a chikungunya e mais sangramento que a Zika (V/F)
Verdadeiro
Dengue - ( ) Pacientes sem sinais de alarme (grupos A e B) devem receber hidratação oral com volume calculado a depender do peso, sendo indicado que 1/3 seja SRO e o restante através da oferta de água, sucos e chás (V/F).
Verdadeiro
Dengue - ( ) A presença de qualquer sinal de alarme indica reposição volêmica venosa imediata com SF 0,9% 20mL/Kg em 2h com reavaliação clínica e laboratorial (Ht) ao término (V/F).
FALSO
Presença de sinal de alarme: Grupo C (Amarelo)
Reposição volêmica: 10mL/Kg/h - como pode ser repetido mais uma vez, resulta em 20mL/Kg/2h (Correto);
Reavaliação clínica e laboratorial: a cada hora (e não após 2h como fala a questão) - Errado!
Dengue - ( ) Pacientes com sinais de Choque, sangramento grave de órgãos devem receber imediatamente expansão rápida parenteral com solução salina isotônica 20mL/Kg em até 20 min, que pode ser repetida até três vezes (V/F).
Verdadeiro
Febre Amarela - ( ) As manifestações trombóticas podem ocorrer no 3º ou 4º dia após melhora clínica parcial e piora da função hepática (V/F).
Falso -Não existem manifestações trombóticas, mas sim manifestações hemorrágicas.
Febre Amarela - ( ) O seu agente etiológico é um vírus DNA pertencente à família Flaviviridae (V/F).
Falso - é um vírus RNA
Febre amarela - ( ) A letalidade da forma grave é baixa após a preconização da terapia de substituição renal precoce (V/F).
Falso - A letalidade é alta da forma grave
Febre Amarela - ( ) Na forma moderada, os sintomas são febre, cefaleia, náuseas, vômitos, icterícia, e o sinal de faget pode estar presente (V/F).
Verdadeiro
Sinal de Faget, pensar em:
- Febre Amarela;
- Febre Tifóide;
- Tularemia;
- Brucelose
- Pneumonia (Legionella e Micoplasma).
Dengue - ( ) Apresenta linfadenopatia cervical em 50% dos casos (V/F).
Verdadeiro
Dengue - ( ) Fenômenos hemorrágicos podem estar presentes na dengue clássica (V/F).
Verdadeiro
Dengue - ( ) Pode ocorrer, na fase precoce da doença, uma leucocitose, sendo denominada “leucograma do estresse” (V/F).
Verdadeiro
Chikungunya - ( ) As drogas de escolha para o tratamento da febre de chikungunya são ácido acetil salicílico e anti-inflamatórios (V/F).
Falso
Chikungunya - ( ) A febre pode ser contínua ou intermitente e geralmente é alta (acima de 39 graus) (V/F).
Verdadeiro
Chikungunya - ( ) Os principais fatores de risco para cronificação são idade acima de 45 anos e desordem articular pré-existente (V/F).
Verdadeiro
Chikungunya - ( ) Nas áreas com casos importados de febre Chikungunya, deve-se informar à vigilância epidemiológica e à equipe de controle vetorial para adoção das medidas de controle (V/F).
Verdadeiro
André, 4a, foi levado à unidade de saúde por sua genitora, devido a queixas de febre, astenia anorexia cefaleia e vômitos ocasionais há 72 horas. No dia da consulta, apresentou manchas na pele, dor abd difusa, e epistaxe. Ao exame, encontra-se hidratado, eupneico, corado, orientado com exantema máculo-papular em tronco e membros e algumas petéquias, além de epistaxe em atividade. Restante do exame físico normal.
Quais os exames laboratoriais obrigatórios?
Dor abdominal, epistaxe = Sinais de alarme = categoria C
- HMG completo;
- Dosagem de Albumina sérica;
- Transaminases.
*Sorologia tb.
André, 4a, foi levado à unidade de saúde por sua genitora, devido a queixas de febre, astenia anorexia cefaleia e vômitos ocasionais há 72 horas. No dia da consulta, apresentou manchas na pele, dor abd difusa, e epistaxe. Ao exame, encontra-se hidratado, eupneico, corado, orientado com exantema máculo-papular em tronco e membros e algumas petéquias, além de epistaxe em atividade. Restante do exame físico normal.
Dados importantes que devem ser observados durante o EF desse tipo de caso?
Sinais de choque:
- FC;
- FR;
- PA;
- TEC.
André, 4a, foi levado à unidade de saúde por sua genitora, devido a queixas de febre, astenia anorexia cefaleia e vômitos ocasionais há 72 horas. No dia da consulta, apresentou manchas na pele, dor abd difusa, e epistaxe. Ao exame, encontra-se hidratado, eupneico, corado, orientado com exantema máculo-papular em tronco e membros e algumas petéquias, além de epistaxe em atividade. Restante do exame físico normal.
Reposição volêmica?
Dor abdominal, epistaxe = Sinais de alarme = categoria C
Reposição volêmica EV imediata:
10mL/Kg na 1ª hora
André, 4a, foi levado à unidade de saúde por sua genitora, devido a queixas de febre, astenia anorexia cefaleia e vômitos ocasionais há 72 horas. No dia da consulta, apresentou manchas na pele, dor abd difusa, e epistaxe. Ao exame, encontra-se hidratado, eupneico, corado, orientado com exantema máculo-papular em tronco e membros e algumas petéquias, além de epistaxe em atividade. Restante do exame físico normal.
( )Após iniciada a reposição volêmica, o surgimento de edema subcutâneo generalizado e derrames cavitários sugerem hiper-hidratação e indicam a suspensão do SF, independentemente de outros parâmetros clínicosou laboratoriais (V/F).
Falso
André, 4a, foi levado à unidade de saúde por sua genitora, devido a queixas de febre, astenia anorexia cefaleia e vômitos ocasionais há 72 horas. No dia da consulta, apresentou manchas na pele, dor abd difusa, e epistaxe. Ao exame, encontra-se hidratado, eupneico, corado, orientado com exantema máculo-papular em tronco e membros e algumas petéquias, além de epistaxe em atividade. Restante do exame físico normal.
( ) Se durante a evolução, forem observados sinais dechoque (hipotensão, pulsos filiformes, extremidades distais frias, enchimento capilar lento, entre outros), oxigenoterapia também deve ser oferecida (V/F).
Verdadeiro
Dengue - ( ) A prova do laço não deve ser realizada no paciente com suspeita de dengue devido a sua baixa sensibilidade diagnóstica (V/F).
Falso
Dengue - ( ) A primeira manifestação é a febre, que tem duração de dois a sete dias, geralmente alta (39-40º) de início abrupto, associada à cefaleia, à adinamia, às mialgias, `às artralgias e à dor retro-orbitária (V/F).
Verdadeiro
Dengue - ( ) O exantema está presente em 50% dos casos, é predominantemente do tipo máculo-papular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, não poupando plantas dos pés e palmas das mãos (V/F).
Verdadeiro
Dengue - ( ) a diarreia está presente em percentual significativo dos casos; habitualmente não é volumosa, cursando apenas com fezes pastosas, numa frequência de três a quatro evacuações por dia (V/F).
Verdadeiro
Dengue - ( ) o choque na dengue é de rápida instalação, tendo curta duração. Pode levar o paciente a óbito, em um intervalo de 12 a 24 horas, ou à sua recuperação rápida, após terapia antichoque apropriada (V/F).
Verdadeiro
Chikungunya - ( )os sinais e sintomas são clinicamente parecidos com os da dengue – febre de início agudo, dores articulares e musculares, cefaleia, náusea, fadiga e exantema (V/F)
Verdadeiro
Chikungunya - ( )as drogas de escolha para o tratamento da Chikungunya na fase aguda são corticoides e AINES. (V/F)
Falso
Chikungunya - ( ) a doença pode evoluir em três fases: aguda, subaguda e crônica (V/F).
Verdadeiro
Chikungunya - ( ) poliartralgia tem sido descrita em mais de 90% dos pacientes com chikungunya na fase aguda. Essa dor normalmente é poliarticular, bilateral e simétrica, mas pode haver assimetria (V/F).
Verdadeiro
Chikungunya - ( ) a prevalência da fase crônica é muito variável entre os estudos, podendo atingir mais da metade dos pacientes (V/F).
Verdadeiro
Sobre as Arboviroses, analise os itens a seguir:
I. São doenças infectocontagiosas.
II. A febre amarela é uma arbovirose.
III. Atualmente, no Brasil, o Aedes aegipty é o principal transmissor de arboviroses.
IV. A malária não é uma arbovirose.
V. São doenças transmitidas apenas por mosquitos.
A) Todos os itens estão corretos. B) Apenas os itens I, II, III e V estão corretos. C) Os itens IV e V estão incorretos. D) Apenas o item II está incorreto. E) Existem três itens corretos.
Assinale a alternativa CORRETA.
Letra “E”
I - Não são contagiosas
IV - malária não é virose (é protozoário)
A Prova do Laço é útil para a definição de caso da seguinte doença:
Dengue
Febre amarela - ( ) O período de incubação varia entre 30 a 45 dias (V/F).
Falso - 02-15d
Febre amarela - ( ) Entre as alterações laboratoriais frequentes, observamos leucocitose intensa, com desvio à esquerda (V/F)
Falso - virose: leucopenia ou leucocitose de stress (pouco frequente)
Febre amarela - ( ) A maior parte dos casos apresenta regressão dos sintomas e se recupera após a fase de remissão (V/F).
Verdadeiro
Febre amarela - ( ) A taxa de letalidade para os pacientes que evoluem para fase tóxica chega até 10% (V/F).
Falso - 50%
Febre amarela - ( ) A vacina de febre amarela pode ser administrada simultaneamente com a tríplice viral ou tetraviral (V/F).
Falso - intervalo mínimo de 30d - são virus atenuados
A prova do laço deverá ser realizada obrigatoriamente, durante o exame físico, em todos os casos suspeitos de dengue. Sobre essa prova, analise os itens abaixo:
I. A propedêutica envolve desenhar um quadrado de 2,5cm de lado no antebraço.
II. Deve ser calculado o valor médio da Pressão Arterial.
III. O manguito deve ser insuflado até o valor médio da pressão arterial e, em adulto, mantém-se insuflado por dez minutos.
IV. A prova será positiva, se houver 20 ou mais petéquias em adultos na área circunscrita pelo quadrado.
V. Torniquete com garrote pode substituir o esfigmomanômetro no momento da contagem de petéquias.
Assinale a alternativa CORRETA.
A) Todos estão corretos B) Existem, apenas, quatro corretos. C) Existem, apenas, três corretos. D) Existem, apenas, dois corretos. E) Existe, apenas, um correto.
Letra “C” - 3 corretas
I - Verdadeiro II - Verdadeiro III - Falso: 05 min IV - Verdadeiro V - Falso (pois precisa se encher o esfigmo até a média entre a PAS e a PAD)
Febre amarela - ( ) Um paciente que esteve recentemente em uma área acometida por um surto da doença e que apresenta febre há 10 dias, cefaleia e náuseas deve ser considerado como caso suspeito para febre amarela (V/F)
Falso - Febra até 07 dias
Febre amarela - ( ) Uma pessoa infectada com o vírus da febre amarela na região metropolitana de São Paulo, após uma visita ao Zoológico Municipal, apresenta a forma urbana da doença. (V/F)
Falso - forma silvestre: macaco - Sabethes/Haemagogus- Homem
Febre amarela - ( ) A infecção por febre amarela confere imunidade permanente. (V/F)
Verdadeiro
Febre amarela - ( ) O quadro clínico típico em geral tem apresentação bifásica, com um período inicial de infecção e um período toxêmico. (V/F)
Verdadeiro
Febre amarela - ( ) Os filhos de mães imunes podem apresentar imunidade passiva e transitória durante seis meses. (V/F)
Verdadeiro
Dengue - ( ) A prova do laço deve ser realizada obrigatoriamente em todo paciente suspeito e que não apresente sangramento espontâneo. Na criança, o manguito deve permanecer insuflado durante três minutos, e a prova será considerada positiva, se houver 20 ou mais petéquias em um quadrado com 2,5 cm de lado no antebraço.
Falso - >= 10 petéquias (crianças)
Dengue - ( ) Nas crianças, particularmente nos menores de dois anos, o quadro grave pode ser identificado como a primeira manifestação clínica, pois o início da doença pode passar despercebido.
Verdadeiro
Dengue - ( ) O diagnóstico diferencial deve ser estabelecido com outras arboviroses, como chikungunya e zika, sendo útil para diferenciá-las a presença de plaquetopenia que é exclusiva da dengue.
Falso - toda arbovirose pode ter plaquetopenia
Dengue - ( ) A presença de algum sinal de alarme caracteriza o grupo C e indica a reposição volêmica imediata com 20 ml/kg de soro fisiológico em até 20 minutos.
Falso - Grupo C: 10mL/Kg/h em até 2h
Dengue - ( ) Se o acesso vascular não for rapidamente conseguido, a via intraóssea em crianças deve ser reservada para medicamentos durante a reanimação cardiopulmonar, devendo ser evitada a administração de líquidos.
Falso
Chikungunya - ( ) é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus.
Verdadeiro
Chikungunya - ( ) a principal manifestação clínica que a difere das outras arboviroses são as fortes dores nas articulações, que, muitas vezes, podem estar acompanhadas de edema.
Verdadeiro
Chikungunya - ( ) a minoria dos indivíduos infectados pelo CHIKV desenvolve sintomas; alguns estudos mostram que apenas 30% apresentam infecção sintomática.
Falso - 90% dos pacientes apresentam dor articular intensa
Chikungunya - ( ) dor articular, edema e maior duração da febre são mais prevalentes quanto maior for a idade do paciente.
Verdadeiro: >45a ou doença articular prévias
Chikungunya - ( ) as alterações laboratoriais de Chikungunya, durante a fase aguda, são inespecíficas, sendo a leucopenia com linfopenia menor que 1.000 cels/mm3 uma alteração encontrada geralmente nesses pacientes.
Verdadeiro
Febre amarela - ( ) o tratamento específico para febre amarela nas formas graves consiste no uso de imunoglobulina humana.
Falso - toda arbovirose se usa apenas sintomáticos, e evitar CE, AINES, AAS na fase agura
Febre amarela - ( ) o período de transmissibilidade (tempo em que um indivíduo com febre amarela possui vírus no sangue e pode infectar um mosquito vetor se for picado) vai de 24 a 48 horas antes até 3 a 5 dias após o início dos sintomas.
Verdadeiro
Febre amarela - ( ) o quadro clínico clássico caracteriza-se pelo surgimento súbito de febre alta, geralmente contínua, cefaleia intensa e duradoura, inapetência, náuseas e mialgia.
Verdadeiro
Febre amarela - ( ) o sinal de Faget (bradicardia acompanhando febre alta) pode ou não estar presente.
Verdadeiro
Febre amarela - ( ) a vacinação contra febre amarela (VFA – atenuada) é a medida mais importante e eficaz para a prevenção e o controle da doença.
Verdadeiro
Dengue - ( )a fase crítica da dengue tem início com a defervescência da febre, entre o terceiro e o sétimo dia do início da doença, acompanhada do surgimento dos sinais de alarme.
Verdadeiro
Dengue - ( )o aumento progressivo do hematócrito é um sinal de alarme da dengue.
Verdadeiro
Dengue - ( )os testes sorológicos devem ser realizados até o quarto dia do início da doença para aumentar a sensibilidade do exame.
Falso - 6lisa ( a partir do 6º dia)
Dengue - ( ) a elevação de enzimas hepáticas de pequena monta ocorre em até 50% dos pacientes com dengue.
Verdadeiro
Dengue - ( ) o choque na dengue é decorrente do aumento da permeabilidade vascular, seguido de hemoconcentração e falência circulatória.
Verdadeiro
Dengue - ( ) os pacientes podem evoluir para o choque sem evidências de sangramento espontâneo ou prova do laço positiva.
Verdadeiro
Dengue - ( ) todo caso suspeito de dengue deve ser notificado à Vigilância Epidemiológica, sendo imediata a notificação das formas graves da doença.
Verdadeiro - grave e óbito
Dengue - ( ) o sangramento gengival e a epistaxe só ocorrem na dengue, na forma hemorrágica.
Falso - Tanto na grave (antiga hemorrágica) como na dengue com sinais de alarme
Dengue - ( )a prova do laço positiva é uma manifestação frequente nos casos de dengue, principalmente nas formas graves e, apesar de não ser específica, serve como alerta.
Verdadeiro - PL+ serve como alerta, mas não é sinal de alarme
Dengue - ( )a influenza e outras viroses respiratórias fazem parte do diagnóstico diferencial de dengue.
Verdadeiro
Febre Amarela - ( )é uma doença infecciosa não contagiosa, causada por um vírus do gênero Flavivírus da família Flaviviridae.
Verdadeiro
FA/Zika/Dengue: Flavivirus/Flaviviridae
Chikungunya: Alphavírus/Togaviridae
Febre Amarela - ( )não é recomendada a vacinação contra febre amarela de pessoas vivendo fora de áreas endêmicas, uma vez que o risco da vacina pode suplantar seus benefícios.
Verdadeiro
Febre Amarela - ( )no ciclo urbano dessa febre, o homem é o único hospedeiro com importância epidemiológica, e a transmissão ocorre a partir de vetores urbanos (Aedes aegypti) infectados.
Verdadeiro
Febre Amarela - ( )nas regiões endêmicas, mais de 80% dos casos de febre amarela apresentam um quadro clínico grave, com letalidade próxima a 70%.
Falso - 10% forma grave/50% mortalidade
Febre Amarela - ( )não existem medicamentos específicos contra o vírus da febre amarela.
Verdadeiro
Dengue - ( ) O risco de doença grave na reinfecção é maior que na infecção primária.
Verdadeiro
Dengue - ( ) A febre alta é um sinal de alarme da dengue, que pode significar um agravamento da doença.
Falso - Febre alta não é sinal de alarme
Dengue - ( ) Não existe tratamento específico para dengue, sendo indicados, a princípio, apenas, sintomáticos e hidratação.
Verdadeiro
Dengue - ( ) Para o paciente no grupo C de avaliação, deve-se iniciar reposição volêmica imediata com solução salina isotônica 10 ml por Kg de peso na primeira hora e realizar os exames complementares obrigatórios (hemograma completo, albumina e transaminases).
Verdadeiro
Dengue - ( ) O exantema está presente em 50% dos casos de dengue, sendo predominantemente o do tipo máculo
papular.
Verdadeiro
(SES-PE 2016 R3 CLÍNICA MÉDICA) - Mulher, 35 anos chegou à urgência com um quadro de febre,
cefaleia e exantema há 4 dias. A paciente no quinto dia começou a apresentar fortes dores nas articulações
dos joelhos. Em relação à Febre de Chikungunya (FC), é INCORRETO afirmar que
A) os sintomas da FC são semelhantes ao da dengue.
B) em paciente na fase aguda que não responde à analgesia com paracetamol, este pode ser utilizado em
associação com o corticoide oral.
C) a FC pode apresentar três fases: aguda, subaguda e crônica.
D) uma das manifestações atípicas bem estabelecidas da FC é a convulsão, que acomete, com maior
frequência, pessoas com história prévia de epilepsia ou convulsão.
E) a poliartralgia está descrita em mais de 90% dos pacientes com FC.
Letra “B” - Não se usa CE na fase aguda de arboviroses
. (SES-PE 2016 R3 CLÍNICA MÉDICA) - Diante do surto de microcefalia no estado, houve um alerta do
Ministério da Saúde da possível relação do Zika vírus com a microcefalia. Em relação ao Zika vírus, é
INCORRETO afirmar que
A) ele é um flavovírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti.
B) os sinais e sintomas da febre por esse vírus em comparação a outras doenças exantemáticas apresentam mais exantema e hiperemia conjuntival e menos alteração nos leucócitos e trombócitos.
C) a febre no Zika vírus geralmente é alta: 39°C e contínua.
D) estima-se que apenas 18% das infecções humanas resultem em manifestações clínicas, sendo, portanto,
mais frequente a infecção assintomática.
E) assim como acontece com a dengue, não é recomendado o uso de Ácido Acetilsalicílico (AAS) devido ao
risco de síndrome hemorrágica.
Letra “C” - A febre é baixa
Dengue - ( ) o agravamento do quadro clínico da dengue acontece após a segunda semana da doença.
Falso - A fase de 2es7ervescência ocorre entre 2-7d
Dengue - ( ) o paciente com dengue pode evoluir para choque, sem evidência de sangramento espontâneo.
Verdadeiro
Dengue - ( ) no exame laboratorial, a elevação das enzimas hepáticas de pequena monta ocorre em 50% dos pacientes.
Verdadeiro
Dengue - ( ) na gestante com dengue, há risco aumentado de aborto e baixo peso ao nascer.
Verdadeiro
Dengue - ( ) são sinais de alarme da dengue: aumento repentino do hematócrito e queda abrupta de plaquetas.
Verdadeiro
Dengue - ( ) o período de incubação pode variar de 2 a 15 dias.
Verdadeiro
Dengue - ( ) a dengue clássica geralmente se manifesta com febre de início súbito, cefaleia, dor retro-orbitária e prostração.
Verdadeiro
Dengue - ( ) a prova do laço não tem nenhuma importância na avaliação do paciente com dengue.
Falso
Dengue - ( ) o acompanhamento com hemograma diário é fundamental na suspeita de dengue hemorrágica.
Verdadeiro
Dengue - ( ) a dor abdominal intensa e contínua e o aumento repentino do hematócrito são sinais de gravidade da doença.
Verdadeiro
(USP-SP 2017 ACESSO DIRETO) - A Organização Mundial da Saúde apresentou em 2009 a nova classificação de casos de dengue, que foi implantada no Brasil pelo Ministério da Saúde a partir de 2013. Em relação a esta nova classificação, assinale a alternativa CORRETA:
A) Os sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e prova do laço positiva.
B) Casos de dengue com sinais de choque são classificados no grupo D.
C) Casos que evoluem com miocardite, encefalite ou elevação de enzimas hepáticas são classificados como dengue com complicações.
D) A dengue grave é definida pelo envolvimento grave de órgãos, choque e sangramento grave, segundo a avaliação do médico que atendeu o paciente.
Letra “D” - A dengue grave é definida pelo envolvimento grave de órgãos, choque e sangramento grave, segundo a avaliação do médico que atendeu o paciente.
PL+: não é sinal de alarme
Letra “B” está correta, mas essa classificação não é da OMS, mas sim do MS
classificação antiga: Dengue clássica/febre hemorragica/sínd. do choque/dengue com complicações
(SES-PE 2010 ACESSO DIRETO) - Em relação à dengue, é incorreto afirmar que
A) o período de incubação pode variar de 2 a 15 dias
B) a dengue clássica geralmente se manifesta com febre de início súbito, cefaleia, dor retro-orbitária e prostração
C) A prova do laço não tem nenhuma importância na avaliação do paciente com dengue
D) o acompanhamento com hemograma diário é fundamental na suspeita de dengue hemorrágica
E) a dor abdominal intensa e contínua e o aumento repentino do hematócrito são sinais de gravidade da doença
Letra “C” - A prova do laço não tem nenhuma importância na avaliação do paciente com dengue
A respeito da dengue, seguem as assertivas. ALTERNATIVA A – CORRETA: De fato, o período de incubação da doença varia de 2 a 15 dias. ALTERNATIVA B – CORRETA: Como a questão é de 2010, o termo dengue clássica, ainda era aceito para caracterizar a forma mais comum de acometimento do vírus, com febre de início súbito, cefaleia, dor retro-orbitária e prostração. Entretanto, vale lembrar que, a partir de 2013, o Ministério da Saúde passou a adotar as três formas de apresentação como: dengue (antiga dengue clássica), dengue com sinais de alarme e dengue grave, representando o quadro que cursa com choque, manifestações hemorrágicas graves ou presenta de alguma disfunção orgânica. ALTERNATIVA C – INCORRETA: Uma prova do laço positiva pode mudar o esquema de tratamento do paciente, transferindo-o do grupo A ao grupo B. Sendo assim, o exame deve ser realizado em todo paciente com suspeita de dengue, desde que ele não apresente sangramentos espontâneos. ALTERNATIVA D – CORRETA: Como dito anteriormente, ainda que não seja mais preconizado, o conceito de dengue hemorrágica era caracterizado pela presença de febre até sete dias, plaquetopenia inferior a 100.000 céls/mm³, manifestações de extravasamento capilar e manifestação hemorrágica espontânea ou induzida (como a prova do laço). Atualmente, pacientes com manifestações hemorrágicas já são introduzidos no grupo B de manejo, ou seja, já apresentam pelo menos sinais de sangramento cutâneo ou prova do laço positiva. Nesses casos, é recomendado hemograma diário para avaliação. É importante lembrar que se o paciente apresenta sangramento de mucosas, já é considerado como portador de sinal de alarme e deve ser manejado como o grupo C, sendo indicada a internação hospitalar. ALTERNATIVA E – CORRETA: Dor abdominal intensa e contínua e aumento repentino do hematócrito são considerados sinais de alarme da doença. Também estão inclusos: hepatomegalia > 2 cm, derrames cavitários, hipotensão postural, sangramento de mucosa (como supracitado), letargia e vômitos incoercíveis.
