IC Flashcards
(SES/PE 2020 ACESSO DIRETO) A escolha do agente hipoglicemiante deve ser individualizada. Para qual dos pacientes diabéticos abaixo vc prescreveria um inibidor de SGLT2?
a) Paciente de 50a com nefropatia diabética e ClCr estimado de 40mL/min.
b) Paciente com IC após IAM que continua a ter queixas anginosas aos moderados esforços.
c) Paciente com polineuropatia periférica sensitiva e passado de úlcera no primeiro pododáctilo D já cicatrizada.
d) Paciente DM2 com antecedente de cetoacidose durante internamento por pneumonia no ano passado.
e) Paciente com urolitíase e passado de cistites de repetição.
Letra “B” - Paciente com IC após IAM que continua a ter queixas anginosas aos moderados esforços - Pois a Dapaglifozina está indicada em pacientes com IC CF II-IV sintomático a despeito de tto otimizado, sendo o paciente DM ou não.
a) Paciente de 50a com nefropatia diabética e ClCr estimado de 40mL/min - se beneficiaria, já que essa classe só é CI em ClCr<30. No entanto, o paciente da letra “B” se beneficiaria mais.
c) Apresenta como EC o risco de amputação
d) EC: risco de cetoacidose
e) EC: infecções genitourinárias frequentes
(SES-PE 2011 ACESSO DIREITO) - Na insuficiência cardíaca diastólica, qual das drogas abaixo deve
ser evitada no tratamento?
A) Digoxina. B) Nitrato. C) Diurético. D) Bloqueador do canal de cálcio. E) Inibidor da enzima de conversão da angiotensina.
Letra “A” - Digoxina - não pode em IC diastólica pura, sem FA.
(SES-PE 2012 ACESSO DIREITO) - Na insuficiência cardíaca, qual das drogas abaixo pode ser usada
na disfunção sistólica, mesmo quando o paciente ainda está assintomático?
A) Digoxina. B) Espironalactona. C) Diurético. D) Bloqueador do canal de cálcio. E) Inibidor da enzima de conversão da angiotensina
Letra “E” - IECA e BB são as drogas que devem ser utilizadas em todo paciente com IC (classe b em diante)
(SES-PE 2014 ACESSO DIREITO) - Em estudos randomizados e controlados em pacientes com
insuficiência cardíaca (com disfunção sistólica e fração de ejeção < 40%), quais os betabloqueadores que
demonstraram diminuir todas as causas de mortalidade e hospitalização?
A) Carvedilol, atenolol e propranolol. B) Carvedilol, bisoprolol e atenolol. C) Carvedilol, bisoprolol e metoprolol. D) Bisoprolol, carvedilol e nebivolol. E) Carvedilol, metoprolol e pindolol.
Letra “C” - Carvedilol (succinato), bisoprolol e metoprolol
(SES-PE 2017 R5 Cardiologia) - Assinale a alternativa INCORRETA com relação à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
A) Embora a fração de ejeção esteja normal no repouso, ela não aumenta apropriadamente com estresse
ou exercício.
B) Disfunção ventricular direita está presente em 20 a 30% dos pacientes, frequentemente associada com
fibrilação atrial.
C) Níveis de BNP podem estar normais em até 30% desses pacientes.
D) O achado da pressão arterial sistólica pulmonar acima de 35mmHg ou aumento do átrio esquerdo
corroboram o diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal.
E) A espironolactona é o diurético de escolha em pacientes congestos, por reduzir mortalidade nesses
pacientes (estudoTOPCAT), apesar de não diminuir a reinternação.
Letra “E” - nenhum meicamento na IC diastólica mostrou diminuir mortalidade
(SES-PE 2016 R5 CARDIOLOGIA) - Em qual das seguintes situações clínicas, NÃO devemos
considerar o uso do cardiodesfibrilador implantável?
A) Pacientes com disfunção ventricular recuperados de morte súbita por fibrilação ventricular ou
taquicardia ventricular sustentada de causa não reversível.
B) Pacientes com doença cardíaca estrutural e documentação de taquicardia ventricular sustentada
estável ou instável.
C) Pacientes com síncope recorrente clinicamente significativa que apresentam taquicardia ventricular
sustentada instável ao estudo eletrofisiológico.
D) Pacientes com cardiomiopatia isquêmica com fração de ejeção menor ou igual a 35% após, pelo
menos, 6 meses de infarto, em classe funcional II ou III, com tratamento clínico otimizado, sem
indicação de revascularização e sem baixa expectativa de vida em 1 ano.
E) Pacientes com disfunção ventricular recuperados de fibrilação ventricular na espera de transplante
cardíaco iminente.
Letra “E” - o CDI deve ser indicado em pacientes com risco de morte súbita e com expectativa de vida >1a. Como o Tx cardíaco é iminente, não faz sentido utilizar o CDI.
(SES-PE 2016 ACESSO DIREITO) - Sobre o uso de betabloqueadores no tratamento da insuficiência
cardíaca, é CORRETO afirmar que
A) o propranolol é uma boa opção terapêutica devido ao baixo custo.
B) o início precoce de carvedilol após um episódio de edema agudo de pulmão alivia os sintomas
congestivos e previne a recorrência dessa complicação.
C) deve ser iniciado em dose baixa, com progressão gradual a cada três a sete dias.
D) o impacto na redução da mortalidade só é observado a longo prazo, após dois a três anos de uso.
E) está indicado aos pacientes com doença secundária à cardiopatia isquêmica, independente da classe
funcional.
Letra “E”
A) Metoprolol/Bisoprolol/Carvedilol
B) Não se inicia o BB em quadro de agudização
C) Dose baixa/ progressão gradual: 2-4sem
D) após 3-6m (até 1 ano)
(SES-PE 2017 ACESSO DIREITO) - Um paciente portador de miocardiopatia hipertensiva continua a ter
dispneia aos pequenos esforços, apesar do uso regular de enalapril, caverdilol, furosemida e digoxina em
doses otimizadas. Sabendo que o ritmo cardíaco é sinusal, a fração de ejeção é 30%, os níveis pressóricos
estão controlados e a função renal é normal, que droga poderia trazer benefício adicional para esse
paciente?
A) Losartan B) Warfarin C) Nifedipina D) Espironolactona E) Aspirina
Letra “D” - Espironolactona: sintomático a despeito da terapia otimizada com IECA + BB
- (SES-PE 2019 ACESSO DIREITO) - Uma paciente de 38 anos estava na 34ª semana de sua quinta
gestação, sendo esta gemelar, quando passou a apresentar dispneia aos esforços e de decúbito. Ao
exame, havia congestão das jugulares, hepatomegalia dolorosa, estertores bibasais, edema de membros,
ritmo cardíaco irregular por fibrilação atrial e terceira bulha, com PA 130x95 mmHg. Qual das medicações
abaixo seria apropriada para o caso?
A) Digoxina
B) Warfarin
C) Prednisona
D) Captopril
E) Espironolactona
Letra “D” - único seguro na gestação
(SES-PE 2009 ACESSO DIREITO) - A respeito da insuficiência cardíaca congestiva (ICC), é incorreto
afirmar que
A) a anemia, as arritmias e a não aderência à dieta são consideradas fatores agravantes ou precipitantes da
descompensação cardíaca na ICC.
B) os diuréticos são medicações importantes no alívio ou na prevenção da congestão venosa.
C) os inibidores da enzima de conversão da angiotensina estão indicados em todos os pacientes com disfunção ventricular sintomática ou assintomática.
D) a hipertensão arterial e a doença de Paget são consideradas causas de ICC de alto débito.
E) o aparecimento da terceira bulha expressa uma disfunção miocárdica contrátil e representa um sinal
clássico de insuficiência cardíaca.
Letra “D” - A doença de Paget é sim IC de alto débito, mas a HAS é causa de IC de baixo débito.
(SES-PE 2018 R3 CLÍNICA MÉDICA) - Sobre Insuficiência Cardíaca (IC), assinale a afirmativa
CORRETA.
A) O diagnóstico de IC só pode ser estabelecido após realização de história e exame físico, dosagem de
BNP e D-dímero e ecocardiograma.
B) Sacubitril-Valsartan é recomendado na IC aguda, perfil L, como alternativa ao inotrópico.
C) Na IC com fração de ejeção preservada (≥50%), diuréticos devem ser usados para controle na
sobrecarga de volume, enquanto IECA/BRA e betabloqueadores só devem ser prescritos, se houver outra indicação estabelecida para o seu uso.
D) Nos diabéticos com IC, pioglitazona e empaglifozina não podem ser utilizadas por serem medicações
potencialmente descompensadoras da IC.
E) Pacientes com FE<25%, sódio plasmático>130mEq/L e VO2<22ml/Kg/min não se beneficiam de tratamento farmacológico, sendo indicado o transplante cardíaco.
Letra “C” - Na IC com fração de ejeção preservada (≥50%), diuréticos devem ser usados para controle na
sobrecarga de volume, enquanto IECA/BRA e betabloqueadores só devem ser prescritos, se houver outra indicação estabelecida para o seu uso.
A) História + EF + Eco - BNP ajuda, mas não é necessário.
B) Entresto não tem indicação em IC aguda
D) Empaglifozina pode
(SES-PE 2015 R3 CLÍNICA MÉDICA) - Sobre Insuficiência Cardíaca (IC) agudizada, assinale a
alternativa CORRETA.
A) Para os pacientes classificados como “frios”, o inotrópico deve ser iniciado assim que possível, pois
melhora a hemodinâmica e a sobrevida desses indivíduos.
B) Na avaliação das causas precipitantes da descompensação, deve-se incluir troponina para os
classificados como “frios e secos”, enquanto para os “frios e congestos” aquela deve ser substituída pelo
BNP.
C) No internamento dos indivíduos com IC por cardiopatia isquêmica com dupla antiagregação plaquetária, está contraindicada a heparina como profilaxia para trombose venosa, devido ao risco de sangramento aumentado.
D) Os pacientes que apresentam estertores pulmonares e B3 à ausculta são classificados como “congestos”
e, quando não apresentam hipotensão, se beneficiam de vasodilatador (nitrato) endovenoso.
E) Os betabloqueadores precisam ser imediatamente suspensos no internamento, por seu efeito inotrópico,
cronotrópico e dromotrópico negativos.
Letra “D” - Os pacientes que apresentam estertores pulmonares e B3 à ausculta são classificados como “congestos” e, quando não apresentam hipotensão, se beneficiam de vasodilatador (nitrato) endovenoso.
A) nenhum medicamento melhora sobrevida na IC aguda
E) Não se suspende BB
(SES-PE 2015 R3 CLÍNICA MÉDICA) – Os inibidores da enzima conversora da angiotensina são
drogas amplamente utilizadas no tratamento de diversas cardiopatias, no entanto estão associadas a alguns efeitos colaterais. Para qual dessas intercorrências a substituição por um bloqueador do receptor da angiotensina é segura e eficaz?
A) Hipercalemia B) Tosse crônica D) Rash cutâneo C) Angioedema E) Piora da função renal
Letra “B” - Tosse crônica
(SES-PE 2013 R3 CLÍNICA MÉDICA) - Em relação à Insuficiência Cardíaca (IC), é FALSO afirmar que
A) os digitálicos reduzem a morbidade e não alteram a mortalidade na IC.
B) as infecções e arritmias são consideradas fatores agravantes ou precipitantes da IC.
C) o fator natriurético atrial se encontra diminuído na IC e guarda uma relação consistente com a classe
funcional e o prognóstico.
D) a espironalactona, quando utilizada em IC sintomática, promove significativa redução da
morbimortalidade.
E) em negros com IC que persistem com sintomas moderados a severos, apesar da otimização do
tratamento, a associação da hidralazina + nitrato é nível 1 A de recomendação.
Letra “C” - BNP está aumentado
(SES-PE 2020 R3 CLÍNICA MÉDICA) – Um homem de 57 anos de idade apresenta história de
insuficiência cardíaca há 6 anos, dislipidemia e diabetes tipo 2. Foi ao ambulatório com NYHAA I, em uso de
enalapril 10 mg, duas vezes ao dia, espironolactona 25 mg, bisoprolol 10 mg e furosemida 40 mg 2 x ao dia,
atorvastatina 20 mg, metformina 850 mg x 2 e glicazida 30 mg dia. A pressão do paciente era de 130 mmHg
x 80 mmHg. Houve piora funcional do paciente para classe III. O residente resolveu prescrever sacubitril
associado à valsartana. Qual medicação deve ser suspensa e com quanto tempo antes devido ao risco de
angioedema?
A) Bisoprolol – 24 horas B) Enalapril – 36 horas C) Enalapril– 24 horas D) Espironalactona – 24 horas E) Espironolactona – 48 horas
Letra “B” - Enalapril - 36h
