DHE Flashcards
HipoCalcemia - alt. ECG:
- Alargamento Seguimento ST;
- Alargamento Intervalo QT.
HipErCalcemia - alt. ECG:
- Encurtamento Seguimento ST;
- Encurtamento QTc.
HipoK - Causas (10):
- Diuréticos - tiazídicos e de Alça (Principal);
- Anfotericina B
- ATR1;
- ATR2;
- Poliúria;
- Hiperaldosteronismo;
- Vômitos;
- Desnutrição;
- Hipomagnesemia: perpetuação da hipoK;
- Diarreia severa.
HiperK - Causas:
- IRA;
- ATR4 (Ciclosporina/Espironolactona)
As alternativas abaixo são causas de hiponatremia, exceto:
A) secreção inapropriada de ADH. B) hipotiroidismo C) Insuficiência cardíaca D) cirrose E) diabetes insipidus.
Letra “E” - diabEtes insipidus: DM sem hiperglicemia: poliúria (rim não consegue reabsorver água - por problema central ou periférico): urina hipotônica: concentra Na+: HipErNa
Hiponatremia Hipoosmolar (hiponatremia verdadeira):
+Hiponatremia Hipovolêmica:
-Renal: Tiazídicos; Nefropatia perdedora de sal
-Extrarrenal: Vômitos
+Hiponatremia Euvolêmica:
- SIADH: Euvolemia+NaUAlto+OsmU Alta +Hipouricemia
- Hipotireoidismo
- IAdrenal
+Hiponatremia Hipervolêmica (diminuição do volume circulante/Retenção hídrica):
- IC
- Cirrose
- Sind. Nefrótica
Hiponatremia Isotônica (pseudohiponatremia)
-Hiperglobulinemia (MM)
Hiponatremia Hiperosmolar:
-Hiperglicemia
Causas de hiponatremia hipotônica (hiponatremia verdadeira) hipovolêmica (04 THNS + 04 VS2D):
Renal:
- Tiazídicos;
- Nefropatia perdedora de sal;
- Hipoaldosteronismo;
- SCPS.
Extrarrenal:
- Diarreia;
- Desidratação;
- Vômitos;
- Sangramentos.
Causas de hiponatremia hipotônica (hiponatremia verdadeira) euvolêmica (04 SHIP);
- SIADH;
- Hipotireoidismo;
- Insuficiência Adrenal;
- Pós-op.
Causas de hiponatremia hipotônica (verdadeira) hipervolêmica (05DISCG):
- IC;
- Cirrose hepática;
- Síndrome nefrótica;
- DRC;
- Gestação.
Causas de hiponatremia isotônica (pseudohiponatremia) (02HM):
- Hipercolesterolemia;
- Hiperproteinemia: Hiperglobulinemia: Mieloma múltiplo.
Causas de hiponatremia hiperosmolar (hipertônica) (03 M HR):
- Manitol;
- Hiperglicemia;
- Radiocontraste: contraste iodado hiperosmolar
Causas de Hiponatremia aguda (02 ME):
- Maratonista;
- Ecstasy.
(SURCE 2015 ACESSO DIRETO) - Paciente, 43 anos, masculino, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão de pequenas células, é trazido à emergência apresentando confusão mental e sonolência, após um episódio convulsivo no domicílio. Familiar refere que paciente estava queixando-se de náuseas, sentia-se fraco e estava menos ativo, há cerca de 15 dias. O exame neurológico não evidenciou déficits focais. A tomografia computadorizada do crânio, realizada há menos de 30 dias, não evidenciava metástases cerebrais. Qual eletrólito deve ser dosado para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Potássio
B) Fósforo
C) Sódio
D) Cálcio
Letra “C” - Sódio
K: SEM SINTOMAS NEUROLÓGICOS
CA DE PULMÃO (PQ CÉLULAS) + DHE: HIPONA POR SIADH
Em se tratando do carcinoma de pulmão de pequenas células (oat cell), é bastante comum o paciente desenvolver uma síndrome paraneoplásica, que cursa com Hiponatremia por secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIAD), ou síndrome da antidiurese inapropriada (ALTERNATIVA C – CORRETA). Esse quadro é caracterizado pela disfunção no sensório, representada na questão por confusão mental e sonolência, após episódio convulsivo. Outro subtipo histológico que também aparece bastante em provas é o epidermóide (escamocelular), no qual há alta propensão a desenvolvimento de distúrbio hidroeletrolítico por Hipercalcemia, devido à elevação na produção de PTH. Nesses casos, o paciente evolui com poliúria e com insuficiência renal aguda, de etiologia pré-renal, evidenciada pela relação Ur/Cr > 40.
