Síndrome de Aspiración de Meconio

Question 1

Definición de meconio

Answer 1

Sustancia viscosa inodora conformada por agua, células epiteliales descamadas, vérmix, líquido amniótico, lanugo, enzimas pancréaticas y pigmentos biliares.

Question 2

¿Qué es el SAM?

Answer 2

Paso del meconio a las vías respiratoria antes y/o durante el nacimiento de RN postérmino.

Question 3

¿V o F? La presencia de meconio en el líquido amniótico es sinónimo de sufrimiento fetal.

Answer 3

Falso.

Question 4

Factores de riesgo del SAM

Answer 4

Postérmino, PEG, antecedente de SFA o SFC, asfixia perinatal y presencia de líquido amniótico meconial y/o meconio en aspirado traqueal.

Question 5

Manifestaciones clínicas del SAM

Answer 5

Debuta en las primeras horas con taquipnea, retracciones, estertores, tórax abombado, ↓ ruidos cardiacos y cianosis.

Question 6

Consecuencia del meconio en la VA en SAM

Answer 6

-Obstrucción periférica (completa o parcial).
-Neumonitis inflamatoria y química.
-Remodelación de la vasculatura pulmonar.

Question 7

Diagnóstico del SAM

Answer 7

Antecedentes de líquido amniótico meconial, signos de dificultad respiratoria y hallazgos radiológicos.

Question 8

Hallazgos radiológicos del SAM

Answer 8

Sobredistención pulmonar, ↑ diámetro AP, aplanamiento de diafragma, patrón difuso “en parches”, zonas de atelectasia y atrapamiento aéreo, y fuga de aire (enfisema, neumotórax o neumomediastino).

Question 9

Gasometría del SAM

Answer 9

Hipoxemia, hipercapnia y acidosis grave de tipo mixto.

Question 10

Tratamiento del SAM leve

Answer 10

-Apoyo con CPAP u O2 suplementario.
-Uso de radiografías seriadas.
-Manejo de sostén.
-Uso de AB (en caso de infección).

Question 11

Tratamiento del SAM moderado

Answer 11

Asistencia ventilatoria con CPAP o intubación orotraqueal.

Question 12

Tratamiento del SAM severo

Answer 12

-Uso de óxido nítrico o factor surfactante.
-Manejo de sostén.

Question 13

Clasificación de severidad del SAM (criterios de Cleary y Wiswell)

Answer 13

1. Leve: O2 suplementario <40% (primeras 48 horas).
2. Moderado: O2 suplementario >40% (por más de 48 horas).
3. Grave: intubación endotraqueal y ventilación asistida por más de 48 horas (asociado a HTP persistente).

Question 14

Metas de tratamiento del SAM

Answer 14

Mantener una pO2 de 55 a 90 mmHg (SaO2 90-94%), adecuada perfusión tisular y evitar lesiones pulmonares.

Question 15

Complicaciones del SAM

Answer 15

Neumotórax, neumomediastino, neumonía bacteriana, HTP persistente y EHI.