Anomalías Congénitas del Diafragma Flashcards
¿Cómo se le conoce a la hernia posterolateral?
Hernia de Bockdaleck (“back and left”).
¿V o F? La hernia de Bockdaleck tiene mortalidad elevada (60% fallecen antes de nacer) y anomalías asociadas (60%).
Verdadero.
¿V o F? La hernia de Bockdaleck es un defecto izquierdo (80%), derecho (20%) y bilateral (<1%).
Verdadero.
Etiología de la hernia de Bockdaleck
Desconocida. Se asocia a nitrógeno, quininas, talidomida, fenpemetrazina y difenilpolibrominato.
Origen de la hernia de Bockdaleck
Falta de cierre del canal pleuroperitoneal en la 8 SDG.
¿V o F? El paso de vísceras por el defecto coadyuva a la hipoplasia pulmonar.
Verdadero.
¿V o F? En la HB hay disfunción del surfactante, provocando cortocircuito de izquierda a derecha.
Falso. Provoca un cortocircuito de derecha a izquierda, favoreciendo hipoxemia, hipercapnia, acidosis e HT pulmonar.
Diagnóstico prenatal de la HB
USG (antes de la 25 SDG): polihidramnios, ausencia de burbuja gástrica intraabdominal, desviación del mediastino e hidropesía fetal.
Manifestaciones clínicas de la HB
-Dificultad respiratoria (primeras 24 horas).
-Tórax asimétrico y ↓ MV.
-Ruidos peristálticos en hemitórax afectado.
-Desviación del ápex.
Estudio diagnóstico de elección de la HB
Radiografía de tórax.
Tratamiento de primera elección de la HB
Intubación orotraqueal, introducción de SNG, medidas de soporte y surfactante (si no hay mejoría de la oxigenación).
Tratamiento quirúrgico de la HB
Plastia diafragmática mediante una incisión subcostal izquierda con reducción gentil (24-48 horas después del nacimiento).
¿V o F? La hernia de Morgagni representa <2% de los defectos diafragmáticos.
Verdadero.
Origen de la hernia de Morgagni
Falta de unión entre la porción central y lateral del diafragma, originando un defecto a nivel retroxifoideo.
Contenido del saco herniario en la HM
Colon transverso, intestino delgado o lóbulo izquierdo hepático.
