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Neonatología > Infecciones Intrauterinas y Perinatales > Flashcards

Infecciones Intrauterinas y Perinatales Flashcards

1
Q

Manifestación materna de Toxoplasma gondii

A

Mononucleosis negativa a anticuerpos heterófilos.

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Q

¿A qué se relaciona la infección materna por Toxoplasma gondii?

A

Exposición a gatos, carne cruda o inmunosupresión.

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3
Q

Exposición de riesgo más alto de T. gondii

A

Semana 10-24 de la gestación.

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4
Q

Manifestaciones clínicas en el neonato de T. gondii

A

Son inversamente proporcionales a la edad de contagio.
-Asintomático.

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5
Q

Diagnóstico de Toxoplasma gondii

A

Detección de anticuerpos IgG (seroconversión), IgG (confirmación) e IgA (confirmación de infección congénita); evaluación neurológica y auditiva, TC craneal y PL.

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6
Q

Tratamiento de Toxoplasma gondii

A

Pirimetamina (suplementada con ácido folínico) con sulfadiazina por un año.
-Prednisona (si hay afectación cerebral o coriorretinitis).

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7
Q

Secuelas de Toxoplasma gondii

A

Convulsiones, sordera, endocrinopatías, patología ocular y retardo mental.

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8
Q

Sospecha de rubéola congénita

A

Productos de madres seronegativas y no inmunizadas con fiebre y erupción pocos días antes del inicio del embarazo o durante el primer trimestre.

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9
Q

¿V o F? La detección de rubéola es inversamente proporcional a la edad de contagio.

A

Verdadero.

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10
Q

¿V o F? La infección de rubéola puede ser prevenida con la inmunización materna.

A

Verdadero.

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11
Q

¿V o F? Después de la semana 16 el riesgo de desarrollar el síndrome de rubéola congénita es del 50%.

A

Falso.
-Antes de la semana 11: 90%.
-Después de la semana 16: 0%.

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12
Q

Manifestaciones clínicas de la rubéola congénita

A

-Cataratas, coriorretinitis “en sal y pimienta”, PCA, estenosis arterial pulmonar periférica, sordera neurosensorial o central.
-Asintomático y diseminar el virus en orina, heces y secreciones faríngeas por un año.

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13
Q

Diagnóstico de rubéola congénita

A

Detección de anticuerpos IgM e IgG o aislamiento del virus (en sangre, orina, LCR y secreción faríngea).

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14
Q

Criterios para el diagnóstico serológico de rubéola congénita

A

-Aislamiento del virus.
-Detección de IgM específica.
-Persistencia de títulos elevados de IgG después de los 8 meses de VEU.
-Detección del ARN vírico.
-Confirmación serológica de infección materna.

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15
Q

¿V o F? Deben practicarse pruebas de audición y evaluación somatosensorial a los niños con sospecha de rubéola congénita.

A

Verdadero.

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16
Q

¿V o F? Los pacientes diagnosticados deben ser enviados a terapia de rehabilitación neurolingüística, valoración oftalmológica y cardiología pediátrica.

A

Verdadero.

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17
Q

Secuelas más frecuentes de rubéola congénita

A

Problemas auditivos, oculares, CV, alteraciones del neurodesarrollo y DM.

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18
Q

Manifestación materna de infección por CMV

A

Puede ser asintomática o presentar mononucleosis negativa a anticuerpos heterófilos.

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19
Q

¿V o F? El riesgo de transmisión de CMV es dependiente de la edad gestacional.

A

Falso, es independiente.

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20
Q

¿V o F? La infección por CMV es la infección congénita más común.

A

Verdadero.

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21
Q

¿V o F? La infección por CMV es la principal causa de encefalitis y coriorretinitis.

A

Falso, es la principal causa de sordera neurosensorial, retardo mental, retinopatía y parálisis cerebral.

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22
Q

Manifestaciones clínicas en el neonato de la infección por CMV

A

-Asintomático (90%). La viruria puede persistir por 1-6 años.
-Calcificaciones periventriculares.

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23
Q

Diagnóstico de infección por CMV

A

Aislamiento del virus o PCR (orina o saliva).

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24
Q

¿V o F? El aciclovir puede evitar la progresión de la pérdida auditiva.

A

Falso, es el ganciclovir.

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25
Q

Secuelas de la infección por CMV

A

Convulsiones, sordera y retardo mental.

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26
Q

Transmisión de infección materna por VHS

A

Es una infección venérea que se adquiere al momento del paso por el canal de parto.

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27
Q

¿V o F? El VHS tipo 2 provoca el 90% de los casos.

A

Verdadero.

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28
Q

Manifestaciones de la infección por VHS postnatal

A

-Encefalitis.
-Enfermedad localizada: SNC, piel, ojos y boca.
-Enfermedad generalizada: hígado o pulmón.
-HE, fiebre, irritabilidad, CC, vesículas, queratoconjuntivitis y trombocitopenia.

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29
Q

¿V o F? La infección intrauterina por VHS es más frecuente que la postnatal.

A

Falso. La infección intrauterina es rara. Se manifiesta por coriorretinitis, lesiones cutáneas y microcefalia.

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30
Q

¿V o F? La mayoría de los casos son asintomáticos al nacimiento y debutan entre los 5-10 días de VEU.

A

Verdadero.

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31
Q

Diagnóstico de la infección por VHS

A
  1. Cultivo de una vesícula cutánea, nasofaringe, ojos, orina, sangre, LCR, haces o recto
  2. PCR de sangre, orina o LCR.
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32
Q

Tratamiento de la infección por VHS

A

Aciclovir.

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33
Q

Secuela de la infección por VHS

A

Retardo mental.

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34
Q

¿V o F? La infección intrauterina de VVZ puede ocurrir con la varicela materna durante el 3° trimestre.

A

Falso, durante el primer trimestre (primeras 20 semanas).

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35
Q

Manifestaciones clínicas de la infección por VVZ

A

Muerte fetal, bajo peso, prematuridad, lesiones cutáneas que recorren el trayecto nervioso, cicatrices zigzagueantes, neumonitis, cataratas, etc.

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36
Q

¿V o F? La varicela neonatal congénita se desarrolla si se adquiere 21 días antes del parto y hasta 5 días posteriores.

A

Verdadero.

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37
Q

¿V o F? La forma severa de VVZ con afectación visceral ocurre cuando la enfermedad materna se da 5 días antes o 2 días después del nacimiento

A

Verdadero.

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38
Q

Diagnóstico de la infección por VVZ

A
  1. Aislamiento del virus en vesículas cutáneas.
  2. Detección de anticuerpos IgG.
  3. PCR de cualquier fluido o tejido.
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39
Q

Tratamiento de la infección por VVZ

A

Aciclovir.

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40
Q

Secuelas de la infección por VVZ

A

Patología ocular y retardo mental.

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41
Q

Transmisión neonatal de la sífilis

A

Transplacentaria o por contacto con el chancro o sangre durante el parto.

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42
Q

¿V o F? La administración de penicilina previene la infección fetal de la sífilis.

A

Verdadero.

43
Q

Clasificación de los casos de sífilis congénita

A
  1. Óbito por sífilis.
  2. Caso probable.
  3. Caso confirmado.
  4. Caso anulado.
44
Q

Óbito por sífilis

A

Muerte de un producto >500 g o >20 semanas, con madre con sífilis no tratada o inadecuadamente al momento del parto.

45
Q

Caso probable de sífilis congénita

A
  1. Neonato con madre con sífilis no tratada o tratada inadecuadamente al momento del parto.
  2. Neonato o niño con Ac treponémicos reactivos y alguno de los siguientes:
    -Evidencia al examen físico o en Rx de huesos largos.
    -VDRL reactivo en LCR.
    -Títulos cuantitativos de Ac no treponémicos 4 veces mayores a los maternos.
    -Reactividad en Ac FTA-ABS IgM.
46
Q

Caso confirmado de sífilis congénita

A

Manifestaciones clínicas específicas y FTA IgM (+); o identificación por campo oscuro y/o IF.

47
Q

Caso anulado de sífilis congénita

A

Antecedentes maternos de VDRL, FTA-ABS y MHATP (+), sin manifestaciones clínicas y paraclínicos (-).

48
Q

Manifestaciones clínicas tempranas de sífilis congénita

A

RCIU, hidropesía no inmune, prematuridad, anemia hemolítica, neutropenia, trombocitopenia, neumonía y HE.

49
Q

Manifestaciones clínicas tardías de sífilis congénita

A

-Erupción maculopapular descamativa en palmas y plantes, alrededor de boca y ano.
-Facies sifilítica, dientes de Hutchinson, molares de Moon o de Fournier (forma de mora), articulaciones de Clutton, sordera, fístulas cutáneas, etc.

50
Q

Signos radiológicos en huesos largos en menores de un año con sífilis congénita

A
  1. Lesiones simétricas de huesos largos (extremidades inferiores).
  2. Osteocondritis metafisiaria con destrucción moderada.
  3. Signo de Wimberger (destrucción de metáfisis proximal de la tibia).
  4. Osteítis y dactilitis.
51
Q

Diagnóstico de la sífilis congénita

A
  1. Microscopia de campo oscuro con Ac inmunofluorescentes (ante lesiones cutáneas).
  2. VDRL sérico (cuadriplicación) .
  3. Citoquímico de LCR (aumento de células e hiperproteinorraquia).
52
Q

Criterios diagnósticos de neurosífilis congénita

A
  1. Positividad a cualquer prueba FTA-ABS y TPHA/TPPA/MHA-P.
  2. Aumento de mononucleares o VDRL o RPR (+).
53
Q

Tratamiento de primera elección en sífilis congénita

A

-Penicilina G sódica cristalina IV por 14 días (sintomático).
-Penicilina G benzatínica (asintomático).

54
Q

Secuelas de sífilis congénitas

A

Problemas dentales, patología ocular y síndrome nefrótico.

55
Q

Agente etiológico del eritema infeccioso

A

Parvovirus B19.

56
Q

Manifestaciones fetales de la infección por Parvovirus B19

A

Hidropesía no inmune, anemia fetal, pancitopenia, inflamación cardiaca y fibroelastosis subendocárdica.

57
Q

Diagnóstico de la infección por Parvovirus B19

A

Detección de Ac IgM.

58
Q

Medidas terapéuticas de la infección por Parvovirus B19

A

Transfusiones intrauterinas y posnatales; y digitalización materna prenatal.

59
Q

¿V o F? La transmisión vertical de infección por VIH se disminuye con TAR en la madre.

A

Verdadero.

60
Q

¿V o F? El uso de zidovudina los dos últimos trimestres, durante el parto y al producto por 6 semanas disminuye la transmisión neonatal.

A

Verdadero.

61
Q

¿V o F? El nacimiento por cesárea no se considera un factor protector para la transmisión vertical del VIH.

A

Falso. Se debe realizar cuando se desconoce la carga viral o si hay >1000 copias en el último mes.

62
Q

¿V o F? La lactancia al seno materna es un factor protector de la infección por VIH.

A

Falso, está contraindicada.

63
Q

Manifestaciones clínicas de la infección por VIH

A

Calcificaciones intracraneales, infecciones recurrentes, linfadenopatía y anormalidades neurológicas entre los 3-6 meses.

64
Q

Diagnóstico de la infección por VIH (con madre seropositiva)

A

-PCR (en menores de 18 meses).
-Determinar carga viral (14-21 días, 1-2 meses y 4-6 meses).

65
Q

Infección por VIH descartada

A

-Niños que no reciben alimentación con leche materna.
-Carga viral (-) después del 1° mes de edad y posterior a los 4 meses.
-ELISA (-) a los 12 o 18 meses.

66
Q

Medidas terapéuticas de la infección por VIH

A

TMP-SMX (profilaxis), zidovudina y otros antiretrovirales.

67
Q

Secuela de la infección por VIH

A

Retardo mental.

68
Q

¿V o F? La transmisión vertical del VHB es poco común.

A

Falso. Es común y puede resultar en cirrosis y carcinoma hepatocelular.

69
Q

Prevención de la infección por VHB

A

Ig antihepatitis B e inmunización.
-En madres con HBsAg (+) deben recibirlas en las primeras 24 horas.

70
Q

¿V o F? La transmisión vertical del VHB ocurre en 90% de las madres con HBeAg (+) y 10% con HBsAg (+).

A

Verdadero.

71
Q

Manifestaciones clínicas de la infección por VHB

A

Hepatitis neonatal aguda (pueden convertirse en portadores asintomáticos).

72
Q

¿V o F? El estado serológico debe verificarse después del esquema de vacunación primario (9-15 años).

A

Verdadero.

73
Q

¿V o F? Ante un anti-HBs <10 mlU/ml debe administrarse un esquema secundario (tres dosis más).

A

Verdadero, debido a una falta de respuesta inmunológica adecuada.

74
Q

¿V o F? La infección por N. gonorrhoeae se adquiere al nacimiento.

A

Verdadero.

75
Q

Manifestaciones clínicas de la infección por N. gonorrhoeae

A

Oftalmia gonocócica, absceso en cuero cabelludo, vaginitis, artritis, sepsis y meningitis.

76
Q

Tratamiento de la infección por N. gonorrhoeae

A

Ceftriaxona o cefotaxima (en caso de hiperbilirrubinemia) en monodosis (aislada), por 7 (diseminada) o 10-14 días (meningitis); e irrigación oftálmica.

77
Q

Prevención de la infección por N. gonorrhoeae

A

Nitrato de plata o eritromicina oftálmica.

78
Q

Complicaciones de la infección por N. gonorrhoeae

A

Queratitis, perforación corneal y ceguera.

79
Q

¿V o F? La infección por C. trachomatis se adquiere al nacimiento.

A

Verdadero.

80
Q

Manifestaciones de la infección por C. trachomatis

A

Conjuntivitis, neumonía afebril con tos no productiva, taquipnea, estertores e infiltrados difusos en la radiografía torácica, y otitis media.

81
Q

Diagnóstico de la infección por C. trachomatis

A

Tinción Giemsa de un frote conjuntival o PCR.

82
Q

Tratamiento de la infeccion por C. trachomatis

A

Eritromicina por 14 días.

83
Q

Prevención de la infección por C. trachomatis

A

Eritromicina, nitrato de plata o tetraciclinas oftálmicas.

84
Q

Diagnóstico de infección materna de M. tuberculosis

A

Prueba de tuberculina (+), conversión reciente, radiografía torácica o historia familiar (+).

85
Q

Manifestaciones clínicas de la infección de M. tuberculosis

A

-Asintomático.
-Neumonía séptica congénita (rara), TB pulmonar primaria (adquirida).

86
Q

Tratamiento de la infección de M. tuberculosis

A

Isoniazida, rifampicina y pirazinamida (con o sin etambutol).

87
Q

Prevención de la infección de M. tuberuclosis

A

Isoniazida, inmunización y separación.

88
Q

Sospecha de la infección por T. cruzi

A

Productos de madres de Centroamérica o Sudamérica, con historia de viaje a zonas endémicas o enfermedades crónicas.

89
Q

Manifestaciones clínicas de la infección por T. cruzi

A

-RCIU, carditis, IC, HE y acalasia.
-Calcificaciones intracraneales, encefalitis, anemia, petequias, falla de medro.

90
Q

Tratamiento de la infección por T. cruzi

A

Benznidazol.

91
Q

Secuelas de la infección por T. cruzi

A

Patología ocular y retardo mental.

92
Q

¿Qué es la onfalitis?

A

Infección umbilical manifestada como eritema e induración de la piel, supuración, secreción sanguinolenta y de mal olor alrededor del ombligo.

93
Q

¿V o F? Se recomienda la aplicación de clorhexidina al 3% en el cordón umbilical en las primeras 12 horas.

A

Falso. Es clorhexidina al 4% en las primeras 24 horas.

94
Q

¿V o F? Se recomienda el secado natural del cordón umbilical cuando no hay acceso a antisépticos tópicos.

A

Verdadero.

95
Q

Principal factor de riesgo de la onfalitis

A

Prácticas no higiénicas en el cordón umbilical.

96
Q

Agentes causales de la onfalitis

A

-Aerobios (más frecuentes): S. aureus, S. epidermidis, EBHGA, E. coli y Proteus.
-Anaerobios (1/3 casos): B. fragilis, Peptoestreptococcus y C. perfringens.

97
Q

¿V o F? C. tetani es un patógeno importante en países en vías de desarrollo

A

Verdadero.

98
Q

Clasificación según la extensión de la onfalitis

A
  1. Solo descarga purulenta.
  2. Celulitis y linfangitis de la pared abdominal.
  3. Extensión de la inflamación al tejido celular subcutáneo y fascia profunda.
99
Q

Diagnóstico de la onfalitis

A

Es clínico (reconocimiento de las manifestaciones locales y sistémicas): fiebre o hipotermia, ictericia, taquicardia (>180 lpm), taquipnea, retardo del llenado capilar, datos de dificultad respiratoria o apnea, distensión abdominal con ausencia de ruidos peristálticos, irritabilidad, letargo y succión precaria.

100
Q

¿V o F? El tratamiento de la onfalitis se basa en el diámetro de la hiperemia y edema.

A

Verdadero.

101
Q

Área <5 mm sin manifestaciones sistémicas de la onfalitis

A

Local (ungüento de neomicina o mupirocina y medidas higiénico-dietéticas.

102
Q

Área de <5 mm con manifestacion sistémicas de la onfalitis

A

Intravenoso (aminoglucósidos, clindamicina, cefotaxima, metronidazol, imipenem) y derivación a 2° nivel.

103
Q

Área >5 mm con o sin manifestaciones sistémicas de la onfalitis

A

Intravenoso y derivación urgente al 2° nivel.

104
Q

Complicaciones de la onfalitis

A

Septicemia, fascitis necrozante, complicaciones peritoneales y abscesos.

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