Hipotiroidismo Congénito Flashcards
¿Qué es el HC?
Enfermedad adquirida de forma intrauterina, resultado de un desorden metabólico, producto de la disminución de la actividad biológica de las hormonas tiroideas (producción deficiente, resistencia en órgano blanco o alteración en su transporte).
Incidencia del HC
1 de cada 4,000 nacidos vivos.
Causas del HC
-Trastornos del desarrollo de la glándula o disgenesia (agenesia 36%, ectopia 57% e hipoplasia 5%).
-Trastornos en el metabolismo intratiroideo.
Factores de riesgo maternos del HC
Nivel socioeconómico bajo, desnutrición, dieta deficiente de yodo, edad (<16 o >38 años), ingesta de amiodarona, salicilatos y DFH, antecedente de embarazo múltiple o aborto de repetición, enfermedades autoinmunes, hijos con trisomía 21, o enfermedad tiroidea durante el embarazo.
Factores de riesgo del neonato del HC
Prematuridad, exposición a yodo, malformaciones congénitas, trisomía 21, síndrome de Turner, hipopituitarismo, EIM o EHI.
¿V o F? Las manifestaciones del HC en el periodo neonatal inmediato son sutiles.
Verdadero. De ahí la importancia del tamizaje neonatal a la edad de 3-5 días.
Hallazgos tempranos del HC
->42 SDG y >4 kg.
-Hipotermia, acrocianosis, piel moteada y piel seca.
-Dificultad respiratoria y llanto tosco.
-Fontanela posterior grande.
-Ictericia por más de 3 días.
-Hernia umbilical, estreñimiento, macroglosia.
Hallazgos de laboratorio del HC
Disminución en la concentración de T4 y elevación de TSH.
¿V o F? El tamizaje se recomienda realizar desde el tercer día de vida y no más allá del quinto día.
Falso. Desde el tercer día y no más allá de los 12 días de vida.
¿V o F? Es frecuente la coexistencia con malformaciones cardiacas.
Verdadero.
Caso sospechoso de HC
Factores de riesgo + cuadro clínico + resultado sospechoso en el tamizaje neonatal.
Caso confirmado de HC
Cuadro clínico + perfil tiroideo con TSH >4, T4 libre <0.8 y T4 total <4.
¿V o F? En México se utiliza la medición primaria de TSH como prueba de tamizaje.
Verdadero. Es de bajo costo, sensible y detecta hipotiroidismo subclínico.
Tras confirmarse el HC, cómo se investiga su etiología
Ultrasonograma y gammagrama tiroideos (con I o Tc, estándar de oro).
Tratamiento del HC
Hormonas tiroideas (recibir preferentemente a los 15 días de vida).
