Lesiones de la Cabeza

Question 1

¿Qué es el caput succedaneum?

Answer 1

Lesión caracterizada por edema vagamente delimitado sobre una porción del escalpe que fungió como presentación.

Question 2

Causa del caput succedaneum

Answer 2

Acumulación de suero o sangre sobre el periostio de la presentación durante el TP.

Question 3

¿V o F? En una presentación occipital transversa izquierda, el caput se presenta en las caras superior y posterior del hueso parietal izquierdo.

Answer 3

Falso. Se presenta en las caras superior y posterior del hueso parietal derecho.

Question 4

Manifestaciones clínicas del caput succedaneum

Answer 4

Edema suave (de algunos milímetros), petequias, púrpura o equimosis suprayacentes.

Question 5

¿V o F? El caput succedaneum puede extenderse más allá de la línea media y de las líneas de sutura de los huesos craneales.

Answer 5

Verdadero.

Question 6

Diagnóstico diferencial del caput succedaneum

Answer 6

Cefalohematoma y encefalocele yatrogénico (parto asistido con ventosas).

Question 7

Indicaciones de estudios de imagen en el caput succedaneum

Answer 7

Lesión grande que no se resuelve espontáneamente en 48-72 horas (o que incrementa >24 horas), déficit neurológico o inestabilidad hemodinámica.

Question 8

Tratamiento del caput succedaneum

Answer 8

No requiere de tratamiento específico y la resolución espontánea ocurre en pocos días.

Question 9

¿Qué es el cefalohematoma?

Answer 9

Colección subperióstica de sangre suprayacente al hueso craneal.

Question 10

¿V o F? El cefalohematoma tiene una incidencia de 0.4 a 2.5%, mayor en hijos de primíparas.

Answer 10

Verdadero.

Question 11

Causa del cefalohematoma

Answer 11

Ruptura de los vasos diploicos que van del craneo al periostio, sobre uno o ambos parietales.

Question 12

Factores precipitantes del cefalohematoma

Answer 12

-Fricción repetida de la cabeza contra la pared pélvica durante un parto prolongado o difícil.
-Trauma mecánico por uso de fórceps o ventosas.

Question 13

¿V o F? En el cefalohematoma, el sangrado subperióstico es lento y la tumefacción toma horas o días para ser aparente.

Answer 13

Verdadero. Alcanza su tamaño máximo en el tercer día, cuando los bordes delimitados son palpables.

Question 14

¿V o F? El cefalohematoma puede asociarse con fractura lineal y no deprimida.

Answer 14

Verdadero.

Question 15

Manifestaciones radiográficas del cefalohematoma

Answer 15

-Primeras 2 semanas: sombre de densidad líquida.
-Al fin de la 2° semana: formación de hueso debajo del pericráneo elevado en los márgenes del hematoma.

Question 16

Tratamiento del cefalohematoma

Answer 16

Cuando no son complicados no lo requieren. El 80% tiene resolución espontánea con reabsorción en 3-4 semanas.

Question 17

¿Qué sucede cuando no se resuelve espontáneamente un cefalohematoma?

Answer 17

Se organiza y calcifica, por lo que su resolución espontánea toma 3-6 meses. Si la calcificación es persistente, requiere remoción quirúrgica.

Question 18

Complicaciones del cefalohematoma

Answer 18

-Fractura craneal y hemorragia intracraneal (más frecuente).
-Hipercalemia e hiperbilirrubinemia (durante la resolución).

Question 19

Tratamiento de las fracturas lineales por cefalohematoma

Answer 19

No requieren tratamiento específico, pero si vigilancia con radiografías cada 4-6 semanas.

Las fracturas deprimidas requieren valoración neuroquirúrgica inmediata.

Question 20

¿V o F? La incisión o aspiración rutinarias están contraindicadas por el riesgo de infección.

Answer 20

Verdadero.

Question 21

Sospecha de infección espontánea de un cefalohematoma

Answer 21

En septicemia y meningitis. Sospechar ante un crecimiento súbito de una colección previamente estática durante una infección sistémica.

Question 22

Tratamiento de la infección de un cefalohematoma

Answer 22

Drenaje quirúrgico + AB guiado por antibiograma.

Question 23

Cefalohematoma persistente hasta la adultez

Answer 23

Cefalohematoma deformante de Schüller (tumoración asintomática).

Question 24

¿Qué es la hemorragia subgaleal?

Answer 24

Colección de sangre en los tejidos blandos, entre la aponeurosis y el periostio.

Question 25

¿V o F? La hemorragia subgaleal es más frecuente en los nacimientos instrumentados.

Answer 25

Verdadero.

Question 26

Factores de riesgo de hematoma subgaleal

Answer 26

Parto instrumentado con uso de fórceps o ventosas, distocia fetal, DCP, coagulopatías, prematuridad, macrosomía, sexo masculino, parto prolongado y nuliparidad.

Question 27

Mecanismo de daño del hematoma subgaleal

Answer 27

Avulsión del espacio subgaleal con ruptura de los vasos comunicantes.

Question 28

Manifestaciones clínicas iniciales del hematoma subgaleal

Answer 28

Palidez, hipotonía y tumefacción difusa del cuero cabelludo.

Question 29

Diagnóstico del hematoma subgaleal

Answer 29

-Masa fluctuante y cabalgada en las suturas, fontanelas o ambas.
-Coloración equimótica (tardío).
-Edema periorbitario, nucal y retroauricular.
-Choque hipovolémico, signos de irritación peritoneal y ↓ HTO

Question 30

Estudios de imagen en el hematoma subgaleal

Answer 30

1. Radiografía: fractura asociada.
2. TC: sangre epicraneal en abundancia, dehiscencia, fragmentación ósea y hemorragia subaracnoidea.

Question 31

Tratamiento del hematoma subgaleal

Answer 31

-Reposición pronta del volumen con PFC o CE.
-Manejo quirúrgico.

Question 32

Pronóstico del hematoma subgaleal

Answer 32

Excelente pronóstico a largo plazo, con mortalidad del 25%.