Lesiones de la Cabeza Flashcards
¿Qué es el caput succedaneum?
Lesión caracterizada por edema vagamente delimitado sobre una porción del escalpe que fungió como presentación.
Causa del caput succedaneum
Acumulación de suero o sangre sobre el periostio de la presentación durante el TP.
¿V o F? En una presentación occipital transversa izquierda, el caput se presenta en las caras superior y posterior del hueso parietal izquierdo.
Falso. Se presenta en las caras superior y posterior del hueso parietal derecho.
Manifestaciones clínicas del caput succedaneum
Edema suave (de algunos milímetros), petequias, púrpura o equimosis suprayacentes.
¿V o F? El caput succedaneum puede extenderse más allá de la línea media y de las líneas de sutura de los huesos craneales.
Verdadero.
Diagnóstico diferencial del caput succedaneum
Cefalohematoma y encefalocele yatrogénico (parto asistido con ventosas).
Indicaciones de estudios de imagen en el caput succedaneum
Lesión grande que no se resuelve espontáneamente en 48-72 horas (o que incrementa >24 horas), déficit neurológico o inestabilidad hemodinámica.
Tratamiento del caput succedaneum
No requiere de tratamiento específico y la resolución espontánea ocurre en pocos días.
¿Qué es el cefalohematoma?
Colección subperióstica de sangre suprayacente al hueso craneal.
¿V o F? El cefalohematoma tiene una incidencia de 0.4 a 2.5%, mayor en hijos de primíparas.
Verdadero.
Causa del cefalohematoma
Ruptura de los vasos diploicos que van del craneo al periostio, sobre uno o ambos parietales.
Factores precipitantes del cefalohematoma
-Fricción repetida de la cabeza contra la pared pélvica durante un parto prolongado o difícil.
-Trauma mecánico por uso de fórceps o ventosas.
¿V o F? En el cefalohematoma, el sangrado subperióstico es lento y la tumefacción toma horas o días para ser aparente.
Verdadero. Alcanza su tamaño máximo en el tercer día, cuando los bordes delimitados son palpables.
¿V o F? El cefalohematoma puede asociarse con fractura lineal y no deprimida.
Verdadero.
Manifestaciones radiográficas del cefalohematoma
-Primeras 2 semanas: sombre de densidad líquida.
-Al fin de la 2° semana: formación de hueso debajo del pericráneo elevado en los márgenes del hematoma.
Tratamiento del cefalohematoma
Cuando no son complicados no lo requieren. El 80% tiene resolución espontánea con reabsorción en 3-4 semanas.
¿Qué sucede cuando no se resuelve espontáneamente un cefalohematoma?
Se organiza y calcifica, por lo que su resolución espontánea toma 3-6 meses. Si la calcificación es persistente, requiere remoción quirúrgica.
Complicaciones del cefalohematoma
-Fractura craneal y hemorragia intracraneal (más frecuente).
-Hipercalemia e hiperbilirrubinemia (durante la resolución).
Tratamiento de las fracturas lineales por cefalohematoma
No requieren tratamiento específico, pero si vigilancia con radiografías cada 4-6 semanas.
Las fracturas deprimidas requieren valoración neuroquirúrgica inmediata.
¿V o F? La incisión o aspiración rutinarias están contraindicadas por el riesgo de infección.
Verdadero.
Sospecha de infección espontánea de un cefalohematoma
En septicemia y meningitis. Sospechar ante un crecimiento súbito de una colección previamente estática durante una infección sistémica.
Tratamiento de la infección de un cefalohematoma
Drenaje quirúrgico + AB guiado por antibiograma.
Cefalohematoma persistente hasta la adultez
Cefalohematoma deformante de Schüller (tumoración asintomática).
¿Qué es la hemorragia subgaleal?
Colección de sangre en los tejidos blandos, entre la aponeurosis y el periostio.
¿V o F? La hemorragia subgaleal es más frecuente en los nacimientos instrumentados.
Verdadero.
Factores de riesgo de hematoma subgaleal
Parto instrumentado con uso de fórceps o ventosas, distocia fetal, DCP, coagulopatías, prematuridad, macrosomía, sexo masculino, parto prolongado y nuliparidad.
Mecanismo de daño del hematoma subgaleal
Avulsión del espacio subgaleal con ruptura de los vasos comunicantes.
Manifestaciones clínicas iniciales del hematoma subgaleal
Palidez, hipotonía y tumefacción difusa del cuero cabelludo.
Diagnóstico del hematoma subgaleal
-Masa fluctuante y cabalgada en las suturas, fontanelas o ambas.
-Coloración equimótica (tardío).
-Edema periorbitario, nucal y retroauricular.
-Choque hipovolémico, signos de irritación peritoneal y ↓ HTO
Estudios de imagen en el hematoma subgaleal
- Radiografía: fractura asociada.
- TC: sangre epicraneal en abundancia, dehiscencia, fragmentación ósea y hemorragia subaracnoidea.
Tratamiento del hematoma subgaleal
-Reposición pronta del volumen con PFC o CE.
-Manejo quirúrgico.
Pronóstico del hematoma subgaleal
Excelente pronóstico a largo plazo, con mortalidad del 25%.
