Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido

Question 1

¿Qué es la EHRN?

Answer 1

Coagulopatía adquirida del RN secundaria a la deficiencia de los factores de coagulación dependientes de vitamina K.

Question 2

Factores dependientes de vitamina K

Answer 2

Factor II, VII, IX y X, proteína C y S.

Question 3

¿V o F? La deficiencia de vitamina K produce una inadecuada actividad de dichos factores y como consecuencia hemorragias.

Answer 3

Verdadero.

Question 4

¿V o F? La vitamina K atraviesa fácilmente la placenta y existen altas concentraciones en la leche materna.

Answer 4

Falso.

Question 5

Incidencia de la EHRN

Answer 5

4.4 a 7.2 casos por 100,000 nacimientos.

Question 6

Factores de riesgo para la forma temprana de la EHRN

Answer 6

Afectación de la reserva y función de la vitamina K.

-Ingesta de medicamentos en el periodo intraparto (warfarina, anticonvulsivantes, rifampicina e isoniazida).

Question 7

Factores de riesgo para la forma tardía de la EHRN

Answer 7

Afectación de la síntesis y reserva de los factores de coagulación.

-Síndrome de malabsorción, ictericia colestásica, FQ y deficiencia de alfa-1 antitripsina.

Question 8

Manifestaciones clínicas de la forma temprana de EHRN

Answer 8

0-24 horas de vida.
-Sangrado grave en SNC, cefalohematoma o intrabronquial.

Question 9

Manifestaciones clínicas de la forma clásica de la EHRN

Answer 9

2-7 días de vida (más común).
-Sangrado de tubo digestivo, cordón umbilical, sitios de venopunción, nasal o cutáneo.

Question 10

Manifestaciones clínicas de la forma tardía de la EHRN

Answer 10

2-6 meses: variable.
-Sangrado en SNC (60%), vómitos, fontanela abombada, palidez, rechazo al alimento, convulsiones y hemorragias multifocales.

Question 11

Exámenes de laboratorio de la EHRN

Answer 11

TP prolongado, TTP normal o ligeramente prolongado, fibrinógeno y plaquetas normales.

Question 12

Diagnóstico de la EHRN

Answer 12

1. INR igual o mayor a 4.
2. Por lo menos uno de los siguientes: plaquetas normales, fibrinógeno normal, regreso a la normalidad del TP tras administración de vitamina K o elevación de proteínas por la ausencia de la vitamina K.

Question 13

Diagnóstico diferencial de EHRN

Answer 13

-Hemofilia A o B: TTP prolongado.
-Enfermedad de von Willebrand: plaquetas disminuidas.
-Trastornos hepáticos: TP y TTP prolongados, e ictericia.
-CID: TP y TTP prolongados, plaquetas disminuidas y mal estado.

Question 14

Tratamiento de la EHRN

Answer 14

-Hemorragia leve: vitamina K (1-2 mg IV).
-Hemorragia severa: PFC (10-15 ml/kg) o concentrado de complejo protrombínico, además de vitamina K parenteral.

Question 15

Prevención de la EHRN

Answer 15

Vitamina K (1 mg DU IM), a todos los RN en las primeras 6 horas tras el nacimiento.