Displasia del Desarrollo de la Cadera

Question 1

¿Qué es la DDC?

Answer 1

Anormalidades que afectan la articulación coxofemoral, causando desde una subluxación hasta una luxación.

Question 2

¿Qué tipos de DDC existen?

Answer 2

1. Típicas: multifactoriales (la más común).
2. Teratológicas: desorden neuromuscular subyacente o complejo sindrómico.

Question 3

Factores de riesgo de la DDC

Answer 3

-Historia familiar.
-Sexo femenino, primogénito y presentación pélvica.
-Madre primigrávida, oligohidramnios y posicionamiento posnatal.

Question 4

Condiciones asociadas a la DDC

Answer 4

Tortícolis muscular congénita y metatarso aducto.

Question 5

Niveles de riesgo de la DDC

Answer 5

1. Riesgo bajo: varones sin FR o AHF (+).
2. Riesgo intermedio: niñas sin FR y niños con presentación pélvica.
3. Riesgo alto: niñas con AHF (+) y/o presentación pélvica.

Question 6

Manifestaciones clínicas de la DDC

Answer 6

-Limitación a la abducción de la cadera y contracturas en cadera contralateral.
-Asimetrías de pliegues cutáneos de muslos.
-Acortamiento de una pierna (signo Galeazzi).
-Cojeo o marcha de pato o en puntas (afectación bilateral).
-Aducción del pie.

Question 7

Abordaje diagnóstico de la DDC

Answer 7

-Maniobras de Barlow y Ortolani (al nacimiento, 2-3 meses, 3-6 meses, 9 y 12 meses).
-USG en <4 meses.

Question 8

Maniobra de Barlow

Answer 8

Buscar la luxabilidad de una cadera reducida.

Question 9

Maniobra de Ortolani

Answer 9

Comprueba la reducción de una cadera previamente luxada.

Question 10

Estudios complementarios de la DDC

Answer 10

1. Radiografía de cadera en posición neutra y proyección de Von Rosen (a partir de los 2 meses).
2. Artrografía, TC o RM.

Question 11

Tratamiento de la DDC (entre 1 - 6 meses de vida)

Answer 11

Posicionamiento en flexión y abducción de la cadera con férulas, arnés de Pavlik o de Frejka, por un periodo no mayor a 3 meses.

Question 12

Tratamiento de la DDC (entre 6 - 24 meses de vida)

Answer 12

Ante falla al tratamiento no quirúrgico o diagnóstico tardío:
-Reducción quirúrgica cerrada bajo anestesia con tenotomías de aductores y psoas.

Question 13

Tratamiento de la DDC (>24 meses).

Answer 13

Ante falla a la reducción cerrada o diagnóstico muy tardío:
-Reducción abierta.

Question 14

¿V o F? Se recomienda control y vigilancia clínica y radiológica mensual con aparato abductor hasta su retiro.

Answer 14

Verdadero.

Question 15

Seguimiento de pacientes postquirúrgicos de DDC

Answer 15

-Estudio radiológico a las 3 semanas.
-Cambio de inmovilización tipo Bachelor a las 6 semanas.
-Retiro de la inmovilización y envío a rehabilitación entre las 12 y 14 semanas.
-Control radiográfico semestral hasta los 12 años.

Question 16

Complicaciones de la DDC

Answer 16

Necrosis avascular iatrogénica, redislocación, subluxación y displasia acetabular residual.