Asfixia Neonatal

Question 1

¿V o F? La asfixia neonatal es la principal causa de muerte en el periodo neonatal (49.9%).

Answer 1

Verdadero.

Question 2

¿V o F? La mayoría de los eventos de asfixia neonatal ocurren en la etapa fetal.

Answer 2

Verdadero.
-5%: antes del inicio de TP.
-85%: durante el parto.
-10%: periodo neonatal.

Question 3

Factores de riesgo maternos de la asfixia neonatal

Answer 3

Hemorragia del 3° trimestre, infecciones, trastornos HT del embarazo, anemia, colagenopatías e intoxicación por drogas de abuso.

Question 4

Factores de riesgo útero-placentarios de la asfixia neonatal

Answer 4

Anormalidades del cordón umbilical y placentarias, y alteración en la contractilidad uterina.

Question 5

Factores de riesgo obstétricos de la asfixia neonatal

Answer 5

Líquido amniótico meconial, DCP, uso de oxitocina, presentación fetal anormal, TP prolongado o instrumentado, cesárea, RPM, oligo o polihidramnios.

Question 6

Factores de riesgo fetales de la asfixia neonatal

Answer 6

Alteraciones de la FC fetal, ↓ movimientos fetales, RCIU, prematurez, bajo peso, macrosomia, posmadurez, malformación congénita, fetos múltiples y enfermedad hemolítica.

Question 7

Manifestaciones clínicas tempranas de la asfixia neonatal

Answer 7

Dificultad para iniciar y mantener la respiración, y depresión del tono muscular y/o reflejos.

Question 8

Manifestaciones clínicas tempranas y tardías de la asfixia neonatal

Answer 8

Alteración del estado de alerta, crisis convulsivas, intolerancia VO, hipotensión y alteraciones del ritmo cardiaco.

Question 9

Manifestaciones clínicas tardías de la asfixia neonatal

Answer 9

STD, hemorragia pulmonar, retraso de la primera micción, oliguria o poliuria.

Question 10

¿Qué es la encefalopatía hipóxico-isquémica?

Answer 10

Lesión del encéfalo por uno o varios eventos de asfixia en un RN ≥ 35 SDG.

Question 11

¿V o F? La EHI es de las principales causas de parálisis cerebral infantil.

Answer 11

Verdadero.
-60% fallecen.
-25% sobreviven con una discapacidad significativa.

Question 12

Escala que evalúa la gravedad y el pronóstico del RN con EHI

Answer 12

Escala de Sarnat.

Question 13

Diagnóstico de asfixia neonatal

Answer 13

1. Acidosis metabólica con pH <7 y/o déficit de base ≥12 (sangre del cordón umbilical).
2. APGAR ≤3 a los cinco minutos.
3. Alteraciones neurológicas y/o FOM: ≥2 órganos o sistemas (SNC, renal, pulmonar, CV, GI, hepático y hematológico).

Question 14

Abordaje diagnóstico de la asfixia neonatal

Answer 14

USG transfontanelar y EEG multicanal en las primeras 24 horas y RM cerebral en las primeras 72 horas.

Question 15

Tratamiento de la asfixia neonatal

Answer 15

Según el órgano afectado: asistencia ventilatoria, aporte de líquidos, nutrición, control metabólico y ácido base, manejo de PA y neuroprotección.

Question 16

Medida más importante del tratamiento de la asfixia neonatal

Answer 16

Hipotermia terapéutica (33-34°C): iniciar en las primeras 6 horas de vida y mantenerse por 72 horas.

Question 17

Fármacos recomendados en caso de crisis convulsivas en AN

Answer 17

Fenobarbital o difenilhidantoína.

Question 18

Pronóstico de la EHI

Answer 18

-Leve: ningún riesgo de mortalidad y leve retraso en el desarrollo psicomotor.
-Moderada: mortalidad 3%.
-Grave: mortalidad elevada (50-75%) y secuelas neurológicas en todos los supervivientes.

Question 19

¿V o F? Debe haber un seguimiento hasta la edad escolar, registrando el perímetro cefálico en cada visita.

Answer 19

Verdadero. Porque el crecimiento craneal está directamente relacionado con el pronóstico neurológico.

Question 20

¿V o F? Un PC por debajo del percentil 3 indica mal pronóstico neurológico.

Answer 20

Verdadero.