Atresia Intestinal

Question 1

¿Qué es la atresia duodenal?

Answer 1

Defecto intrínseco en la formación intestinal que representa el 25-40% de las atresias intestinales y el 60% de las atresias de ID (más frecuente).

Es resultado de un fracaso en la recanalización de la luz intestinal en la 7 SDG.

Question 2

Formas de la atresia duodenal

Answer 2

1. Presencia de una membrana delgada entre los tercios medio y distal del duodeno (más frecuente).
2. Cordón fibroso que conecta dos fondos de saco.
3. Brecha entre dos fondos sin conexión.

Question 3

Comorbilidades o anormalidades asociadas de AI

Answer 3

-Prematurez (50%).
-Anormalidades coexistentes: cardiacas (30%), malrotación (20-30%), páncreas anular (30%), renales (5-15%), esqueléticas (5%) y anorrectales (5%).
-Anormalidades cromosómicas: trisomía 21 (30%).

Question 4

Manifestación distintiva de atresia duodenal

Answer 4

Vómito biliar sin distensión abdominal desde el primer día de VEU.

Además: polihidramnios con tinte ictérico (vómito IU) e ictericia.

Question 5

Signo radiológico de atresia duodenal

Answer 5

Signo de la doble burbuja en radiografía abdominal (presencia de gas en estómago y duodeno proximal).

Question 6

Uso de estudios contrastados en atresia duodenal

Answer 6

Discriminación de malrotación y vólvulo.

Question 7

Manejo inicial de atresia duodenal

Answer 7

Inserción de SNG e hidratación parenteral.

Question 8

Corrección quirúrgica de atresia duodenal

Answer 8

Duodenoduodenostomía con colocación de gastrostomía, protección de vía aérea y soporte nutricional.

Question 9

Pronóstico de atresia duodenal

Answer 9

A largo plazo es excelente, con tasas de supervivencia de 90%.

Question 10

Causas primarias de obstrucción congénita del ID

Answer 10

Anormalidades intrínsecas en:
1. Desarrollo anatómico: estenosis y atresia yeyunoileal (20%).
2. Secreción mucosa: ilea meconial.
3. Inervación de la pared intestinal: enfermedad de Hirshsprung.

Question 11

¿A qué se atribuye la atresia yeyunal?

Answer 11

Accidentes vasculares uterinos que resultan en el infarto segmentario y resorción del intestino fetal.

Question 12

Asociaciones de atresia yeyunal

Answer 12

-Conductas maternas: consumo de tabaco y cocaína (promueven la vasoconstricción).
-Patrón de herencia AR.
-Coexistencia de peso bajo y prematuridad.

Question 13

Tipos de atresia yeyunal

Answer 13

I. Membrana mucosa ocluye la luz, pero se mantiene la continuidad entre las porciones proximal y distal del ID (20%).
II. Cordón sólido pequeño que conecta al ID proximal con el distal (30-35%).
IIIA. 2 asas ciegas de intestino con defecto mesentérico pequeño (30-35%).
IIIB. 2 asas ciegas de intestino con defecto mesentérico extenso y pérdida del abasto sanguíneo al ID distal.
IV. Atesias múltiples (10-20% junto con IIIB).

Question 14

Datos clínicos de atresia yeyunal

Answer 14

-Polihidramnios (20-30%).
-Distensión abdominal: se presenta rápidamente después del inicio de la alimentación (12-24 horas).

Question 15

Estudios de imagen en atresia yeyunal

Answer 15

1. Radiografía abdominal (bipedestación y en decúbito lateral): niveles hidroaéreos múltiples proximales al sitio de la atresia.
2. Estudios contrastados: localizar la obstrucción.

Question 16

Tratamiento de la atresia yeyunal

Answer 16

1. Reposición hídroelectrolítica.
2. Tratamiento de infecciones documentadas.
3. Resección del intestino proximal dilatado, seguida de una anostomosis término-terminal.