Lesión Obstétrica del Plexo Braquial

Question 1

Factores de riesgo maternos de la LOPB

Answer 1

Anormalidades uterinas (útero bicorne o fibromas), DM, DCP y obesidad.

Question 2

Factores de riesgo neonatales de la LOPB

Answer 2

Macrosomía, costilla cervical, situación transversa, APGAR <5 (5 minutos), hipotonía y acidosis fetal.

Question 3

Eventos intraparto de la LOPB

Answer 3

Mecanismos forzados, uso de fórceps, presentación podálica, distocia de hombros, fractura de clavícula y parto prolongado.

Question 3

Eventos neonatales posteriores al parto de la LOPB

Answer 3

Neoplasias, infección, compresión extrínseca y edema.

Question 4

¿V o F? La LOPB casi siempre son unilaterales, de predominio derecho y en el sexo masculino.

Answer 4

Verdadero.

Question 5

¿Qué es el síndrome de Erb-Duchenne?

Answer 5

Parálisis braquial superior por lesión en C5, C6 y C7 (más frecuente, 90% de las LOPB).

Question 6

Manifestaciones clínicas del síndrome de Erb-Duchenne

Answer 6

Aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, flexión del carpo y dedos de la mano (posición de “mesero”).

Question 7

Asociación del síndrome de Erb-Duchenne

Answer 7

Parálisis diafragmática, facial o de la lengua, y fracturas de clavícula y/o húmero.

Question 8

¿Qué es el síndrome de Klumpke?

Answer 8

Parálisis braquial inferior por lesión en C8 y T1 (inexistente, 2-3% de las LOPB)

Question 9

Manifestaciones clínicas del síndrome de Klumpke

Answer 9

Flexión y supinación del codo, extensión del carpo, hiperextensión de articulaciones MCF y flexión de las interfalángicas (posición “en garra”).

Question 10

Asociación del síndrome de Klumpke

Answer 10

Síndrome de Horner (que desaparece tras la primera semana de nacimiento).

Question 11

¿Qué es el síndrome de parálisis total del brazo?

Answer 11

Lesión de las ramas superiores e inferiores. Toda la extremidad superior presenta atonía e inmovilidad.

Question 12

Fractura más frecuentemente asociada a las LOPB

Answer 12

Fractura de clavícula.

Question 13

Parálisis más común de las LOPB

Answer 13

Parálisis del nervio facial.

Question 14

Abordaje diagnóstico de las LOPB

Answer 14

1. Radiografías simples de clavícula, tórax y brazo afectado: fractura, luxación o asimetría.
2. USG del hombro afectado: luxación posterior.
3. TC con mielograma: avulsiones nerviosas.
4. Electromiografía: beneficio de la exploración quirúrgica.

Question 15

Tratamiento de primera elección de las LOPB

Answer 15

Conservador con rehabilitación de forma temprana después de los siete días de vida y continuar hasta los 4 años (adolescencia).

Question 16

¿V o F? Se recomienda el uso de órtesis dinámicas en articulaciones (muñeca, codo y hombro) en los primeros tres meses.

Answer 16

Verdadero. Para asegurar una posición funcional y prevenir contracturas.

Question 17

Tratamiento farmacológico de las LOPB

Answer 17

Toxina botulínica tipo A (reducir contracturas y reeducación motora).

Question 18

¿V o F? Cerca del 90%, la recuperación completa es a los 4 años con manejo conservador.

Answer 18

Falso, es a los 3-6 meses.

Question 19

Indicaciones de tratamiento quirúrgico de las LOPB

Answer 19

-Avulsión de T1 asociado a síndrome de Horner.
-Síndrome de parálisis total del brazo.
-Ausencia de función muscular del deltoides, tríceps o bíceps en ≥3 meses de edad.