Lesión Obstétrica del Plexo Braquial Flashcards
Factores de riesgo maternos de la LOPB
Anormalidades uterinas (útero bicorne o fibromas), DM, DCP y obesidad.
Factores de riesgo neonatales de la LOPB
Macrosomía, costilla cervical, situación transversa, APGAR <5 (5 minutos), hipotonía y acidosis fetal.
Eventos intraparto de la LOPB
Mecanismos forzados, uso de fórceps, presentación podálica, distocia de hombros, fractura de clavícula y parto prolongado.
Eventos neonatales posteriores al parto de la LOPB
Neoplasias, infección, compresión extrínseca y edema.
¿V o F? La LOPB casi siempre son unilaterales, de predominio derecho y en el sexo masculino.
Verdadero.
¿Qué es el síndrome de Erb-Duchenne?
Parálisis braquial superior por lesión en C5, C6 y C7 (más frecuente, 90% de las LOPB).
Manifestaciones clínicas del síndrome de Erb-Duchenne
Aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, flexión del carpo y dedos de la mano (posición de “mesero”).
Asociación del síndrome de Erb-Duchenne
Parálisis diafragmática, facial o de la lengua, y fracturas de clavícula y/o húmero.
¿Qué es el síndrome de Klumpke?
Parálisis braquial inferior por lesión en C8 y T1 (inexistente, 2-3% de las LOPB)
Manifestaciones clínicas del síndrome de Klumpke
Flexión y supinación del codo, extensión del carpo, hiperextensión de articulaciones MCF y flexión de las interfalángicas (posición “en garra”).
Asociación del síndrome de Klumpke
Síndrome de Horner (que desaparece tras la primera semana de nacimiento).
¿Qué es el síndrome de parálisis total del brazo?
Lesión de las ramas superiores e inferiores. Toda la extremidad superior presenta atonía e inmovilidad.
Fractura más frecuentemente asociada a las LOPB
Fractura de clavícula.
Parálisis más común de las LOPB
Parálisis del nervio facial.
Abordaje diagnóstico de las LOPB
- Radiografías simples de clavícula, tórax y brazo afectado: fractura, luxación o asimetría.
- USG del hombro afectado: luxación posterior.
- TC con mielograma: avulsiones nerviosas.
- Electromiografía: beneficio de la exploración quirúrgica.
Tratamiento de primera elección de las LOPB
Conservador con rehabilitación de forma temprana después de los siete días de vida y continuar hasta los 4 años (adolescencia).
¿V o F? Se recomienda el uso de órtesis dinámicas en articulaciones (muñeca, codo y hombro) en los primeros tres meses.
Verdadero. Para asegurar una posición funcional y prevenir contracturas.
Tratamiento farmacológico de las LOPB
Toxina botulínica tipo A (reducir contracturas y reeducación motora).
¿V o F? Cerca del 90%, la recuperación completa es a los 4 años con manejo conservador.
Falso, es a los 3-6 meses.
Indicaciones de tratamiento quirúrgico de las LOPB
-Avulsión de T1 asociado a síndrome de Horner.
-Síndrome de parálisis total del brazo.
-Ausencia de función muscular del deltoides, tríceps o bíceps en ≥3 meses de edad.
