Semiología obstétrica y control prenatal Flashcards
Primigesta cursando embarazo en 12 semanas, concurre a control prenatal con exámenes, se pesquisa TSH 11.4 y T4L baja, bajo su límite inferior
Cuadro
Hipotiroidismo no compensado
VN rango de 0,4 – 4 UI/L.
Evaluación que es la mas importante en la visita clínica inicial de las que se realizan durante la atención prenatal rutinaria en un embarazo normal
Determinación de la edad gestacional
Caso clínico
Px 27 años, M1, sin antecedentes mórbidos, que trae a su control prenatal durante el 1° trimestre, resultado de 2° glicemia de ayunas 125, igual resultado que en la 1° glicemia
Diagnóstico más probable
Diabetes pregestacional
Caso clínico
Px primigesta de 15 años, asiste a su primer control prenatal. No refiere molestias. Trae urocultivo que muestra > 100.000 bacilos gram-negativos por ml.
Manejo
Debe ser prescrito para evitar la infección sintomática
En el control prenatal de una px de 26 SG, Rh (+)
Se debe recomendar
Vacuna contra coqueluche
Principal causa de muerte materna en Chile
Indirectas o concurrentes
Enfermedades crónicas
Px primigesta, 15 años, soltera, conviviente, escolaridad básica, FR perinatal más importante
- Primigesta
- 15 años
Caso clínico
Px 28 años , G2P1, concurre al primer control prenatal. Tuvo un recién nacido sano hace 11 meses, aún en período de lactancia. Su edad gestacional sobre la base de su último período menstrual, es discordante con otros hallazgos, pero indica 18 semanas de gestación. El examen pélvico bimanual es concordante con 20 semanas, el útero es de forma irregular. La ecografía realizada el mismo día, informa 15 semanas más 2 días de gestación. Dado el tamaño y las fechas de discrepancia entre la FUM, examen de ultrasonido, y el examen bimanual
Día probable de parto estimado debe basarse en
Los hallazgos US
Caso clínico
Px 19 años, con FUM incierta, se presenta para atención prenatal. El médico intenta estimar la edad gestacional. El fondo uterino es palpable a nivel de la sínfisis púbica y los ruidos cardíacos fetales son audibles mediante Doppler electrónico.
Edad gestacional aproximada
12 SG
Que realizar en px residentes de zona endémica Chagas
Tamizaje
Examen obligatorio en el 1° control de embarazo
Urocultivo
Caso clínico
A su primer control prenatal asiste una mujer con un embarazo de 7 semanas, sin antecedentes de enfermedades previas, asintomática, con VDRL reactivo 1:4, examen físico normal.
Manejo
Se solicita FTA-abs para confirmar diagnóstico y definir inicio de tratamiento
Caso clínico
Durante la valoración de una paciente de 28 semanas, que asiste a su control prenatal, ella manifiesta disnea de grandes a medianos esfuerzos, asociado a edema de miembros inferiores, al examen fisico usted encuentra una Fc 90, un pulso saltón, un S3, y un soplo asistólico grado III/IV en borde esternal izquierdo.
Como se consideran esos hallazgos
Fisiológicos y no ameritan más estudios
Caso clínico
Una mujer con 6 semanas de amenorrea confiable se realiza test de embarazo que resulta positivo. Acude a su primera consulta obstetrica, donde le realizan ecografia transvaginal que no visualiza gestacion intrauterina
Manejo
Solicitar niveles plasmáticos de beta HCG
Respecto de la metrorragia del 1er trimestre de la gestación, el elemento más importante en la toma de decisiones para establecer un diagnóstico
Ecotomografía TV
Es una actividad del control prenatal
Brindar educación a la madre
Momento ideal de practicar una cirugía no obstétrica en una px embarazada sin urgencia quirúrgica
En el 2° trimestre
Una mujer embarazada en su décimo segunda semana acude a control obstétrico, donde se advierte que no se ha realizado Papanicolaou en los últimos 3 años.
Conducta adecuada
Solicitar PAP inmediatamente
