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Obstetricia > Parto instrumental y cesárea > Flashcards

Parto instrumental y cesárea Flashcards

1
Q

Indicación absoluta de cesárea

A

Placenta previa oclusiva

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Q

Principales estructuras seccionadas durante una episiotomía mediolateral

A
  • Musculo bulboesponjoso
  • Musculo transverso superficial
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3
Q

Riesgo de rotura uterina tras cesárea anterior

A

0.1%

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4
Q

Requisito para la aplicación del Forceps

A

Realizar episiotomía

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Q

Indicación de Forceps

A
  • Bradicardia fetal y falta de pujo materno en E+3
  • Desaceleración prolongada con una presentación E+3
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6
Q

Consideración importante para realizar un Forceps

A

Conocer la variedad de posición

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7
Q

FR más importante de acretismo placentario

A
  • Placenta previa
  • Cicatriz de cesárea
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8
Q

El objetivo de realizar episiotomía mediolateral de forma selectiva durante el expulsivo

A

Disminuir riesgo de desgarros de esfinter anal

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9
Q

Medios por los cuales se puede asistir con ayuda al parto

A
  • Forceps: Simpsion, Kielland
  • Vacuum
  • Espatulas: Thierry
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10
Q

Forceps

Funciones

A
  • Prehensión o toma de la cabeza fetal
  • Tracción de la presentación
  • Rotación de la presentación
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11
Q

Forceps

Indicaciones

A
  • Expulsivo detenido
  • EFNT - Bradicardia
  • Falta pujo materno
  • Distocias de posición (rotación)
  • Retención cabeza última
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12
Q

Forceps

Condiciones de uso

A
  • Vaciamiento vesical
  • Anestesia
  • Episiotomía
  • Operador entrenado
  • Conocer variedad posición
  • Dilatación completa
  • Descenso al menos E+2
  • Membranas rotas
  • Proporción céfalo pélvica
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13
Q

Forceps

Complicaciones maternas

A
  • Desgarros vaginales
  • Hematomas del ligamento ancho
  • Lesiones vesicoureterales
  • Prolongación episiotomía
  • Fractura de coxis
  • Incontinencia orina
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14
Q

Forceps

Complicaciones fetales

A
  • Parálisis facial: Toma asimétrica
  • Erosiones cuero cabelludo y cara
  • Lesiones vasos cervicales - daño cerebral
  • Mortalidad 0.4-2.2%
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15
Q

Cesárea

Técnica quirúrgica

A
  • Laparotomía: Pfannenstiel
  • Histerotomía: Segmentaria, Arciforme
  • Amniotomía
  • Extracción fetal
  • Alumbramiento: Manual + Curetaje
  • Histerorrafia: 1 o 2 planos
  • Aseo cavidad
  • Revisión anexos
  • Cierre de pared por planos: Aponeurosis, piel obligatorios
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16
Q

Cesárea

Indicaciones más frecuentes

A
  • DPC
  • Prueba TDP fracasada
  • EFNT
  • Distocia de presentación
  • Peso fetal > 4.5 kg o > 4 kg diabética
  • Antecedentes cesárea previa
  • Alto riesgo de rotura uterina durante TDP: 2 o más cesáreas, Cesárea corporal, Mioméctomia que la incision se extiende hasta la cavidad endometrial
  • Maternas: PE severa, baja expectativa de parto vaginal pronto
  • Fetales: Malformaciones
  • Ovulares: Placenta previa
17
Q

Cesárea

Indicaciones absolutas

A
  • Presentación transversa
  • Placenta previa
  • Presentación de frente
  • Madre muerta con feto vivo
  • Pagos
  • Tumor previo oclusivo: Ca cervicouterino, mioma
18
Q

Cesárea

Indicaciones relativas

A
  • 2 o más CCA
  • Cesárea corporal previa o cicatriz uterina
  • VIH+ con carga viral > 1000
  • Herpes activo genital
  • Presentación podálica
  • Embarazo gemelar no cefálica-cefálica o monoamniótico
  • DPPNI
  • EFNT con condiciones obstétricas desfavorables
  • Dilatación estacionaria
  • Antecedentes de cirugía vaginal
19
Q

Cesárea

Complicaciones

A
  • Quirúrgicas: Lesiones de órganos, estructuras
  • Infecciosas: Infección herida operatoria, Endometritis puerperal
  • Hemorrágicas: Lesiones vasculares, Hemorragia post parto
  • Tromboembólicas: TVP, TEP
  • Fetales: Distress respiratorio, Lesiones iatrogénicas
  • Obstétricas: Riesgo cesárea futura, Rotura uterina, Acretismo placentario
20
Q

Cesárea

Riesgos fetales

A
  • Morbilidad respiratoria
  • Laceración quirúrgica incidental
  • Enfermedades en etapa neonatal, infantil y adulta
  • Mayor estadía hospitalaria
21
Q

Cesárea

Riesgos maternos a corto plazo

A
  • Mortalidad materna
  • Hemorragia
  • Endometritis
  • Complicaciones herida operatoria
  • Lesiones quirúrgicas: Vejiga
  • Eventos trombóticos
  • Complicaciones anestésicas
22
Q

Cesárea

Riesgos maternos a largo plazo

A
  • Rotura uterina
  • Acretismo placentario: Antecedente CCA

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